淋巴水肿

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TUhjnbcbe - 2023/4/6 22:10:00
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年9月15日,是第18个“世界淋巴瘤日”。淋巴瘤是增长率最快的恶性肿瘤之一,也是中国死亡率最高的十大恶性肿瘤之一。众多肿瘤中,淋巴瘤的发病率逐年上升,又因为容易与其他疾病混淆,导致很多淋巴瘤患者没有第一时间被确诊,影响了治疗效果。医院瘰疬科专家提醒,淋巴瘤是一种善于“伪装”的疾病,首发症状并不明显,多为不痛不痒的浅表淋巴结肿大。当患者出现类似症状时,应及时检查,有助于早诊早治,提高治疗效果。

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淋巴瘤发病年龄呈现两个高峰,淋巴肿大者及时就诊很重要

近年来,淋巴瘤的发病率逐年上升,医院瘰疬科淋巴瘤筛查门诊许费昀副主任中医师介绍说,淋巴瘤发病年龄呈现两个高峰:一是老年患者增多,80岁以上的老年患者常见,可能与我国步入老龄化社会和医疗诊断水平提高有关;二是年轻患者多,可能与工作生活压力大和不良生活方式有关。

《年淋巴瘤患者生存状况白皮书》的数据显示,约43%的患者曾有过误诊经历,51%医院后方得以确诊。患者从初次诊断到最终确定所患亚型,平均耗费时长为2.5个月,而一些亚型患者确诊所需的时间更长。调研表明,大部分患者为了确诊,需奔赴北上广等医疗资源集中的大城市,异地就医成为许多患者无奈之下的选择。

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许费昀介绍说,经常会有患者问,淋巴瘤是良性的,还是恶性的?一般称之为淋巴瘤的学术定义上都是恶性的,没有良恶性之分,只是恶性程度不一样而已,比如说霍奇金氏淋巴瘤、惰性淋巴瘤可以长时间的存活,而有一些高度恶性的淋巴瘤,从发现到死亡可能短短数月。

医院瘰疬科主任*子慧主任中医师介绍说,对于很多淋巴结肿大的患者来说,及早发现、及早排查、及早诊疗是非常关键的。从门诊统计的大数据来看,绝大部分淋巴结肿大的患者最后都排除了淋巴瘤的可能,确诊的淋巴瘤患者比列约占2%,因为发现及时,经过中西医结合治疗,大部分预后还是较好的。

多学科团队有助第一时间确诊

*子慧表示,临床上收治的很医院没有第一时间确诊,错过了最佳诊疗时间,加重了病情。因此该科专门开设了淋巴瘤筛查门诊,就是希望患者能少走弯路,及时确诊。

淋巴瘤的诊疗可能涉及所有临床科室,因此特别重视多学科团队(MDT)的作用,这在《中国临床肿瘤学会(CSCO)淋巴瘤诊疗指南()》中已经有强调。淋巴瘤患者通过MDT会诊进行精确诊断,在此基础上为患者制定个体化诊疗方案,提供更高效的诊疗服务。

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我国在淋巴瘤的治疗方面有了显著改善,治愈率大幅提升。以精准的病理诊断和分子诊断为向导,推动了淋巴瘤靶向及免疫治疗的飞跃。其中,霍奇金淋巴瘤的治愈率能够达到70%-80%,甚至更高。而针对国内常见的B细胞非霍奇金淋巴瘤,研究显示临床治愈率最高可达70%。这些是淋巴瘤治疗领域的巨大进步。

淋巴瘤早期症状并不典型

这三个部位有肿块一定要警惕

许费昀提醒,一般来说,淋巴瘤早期症状并不典型,因为淋巴瘤分为很多种,不同分类的淋巴瘤的症状都不完全一样。

比较常见的是患者无意间发现有肿大淋巴结,一般自己能触摸到的部位有颈部、腋窝、或腹股沟,如果这些淋巴结会在不痛不痒中逐渐长大,要引起重视。

另外有些患者会出现发热,持续性的低热,或周期性发热。伴随消瘦、短期内体重下降比较明显,晚间盗汗等症状,也有患者会出现乏力、食欲减退,还有患者会有皮肤瘙痒等等。如果出现这些症状,特别是出现无痛性淋巴结肿大时,医院专科筛查。

通讯员杨璞

扬子晚报/紫牛新闻见习记者吕彦霖

校对盛媛媛

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