淋巴水肿

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TUhjnbcbe - 2023/3/20 21:01:00
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恶性肿瘤一般分为两种:即癌与肉瘤。癌是来源于上皮组织的恶性肿瘤,如,肺癌、胃癌、乳腺癌等。肉瘤是来源于间叶组织的恶性肿瘤,如骨肉瘤、脂肪肉瘤、尤文肉瘤等。在不同的癌症中,预后是不同的,如结肠癌的预后一般优于肺癌(相同分期)。在相同的癌症中,不同的分期预后是不同的。今天介绍一下癌症中的3种不同阶段的癌瘤类型,即原位癌、微浸润癌和浸润性癌。

在介绍这三种癌之前先了解一下消化管的一般结构,有利于对其理解。消化管的结果由浅入深一般分为:上皮层、基底膜(上方无淋巴管及血管,下方有淋巴管及血管)、固有层、粘膜肌层(收缩可以促进腺体分泌)、粘膜层、粘膜下层、肌层、外膜(或浆膜),如胃、食管等一般都具备以上结构。在非消化管的上皮组织中,虽然有的可能没有肌层及外膜,但上皮层及基底膜一般是有的。如肺、乳腺等。

1.原位癌:癌一般先从上皮层开始生长,当累及上皮全层,但未突破基底膜我们称其为原位癌,如胃癌原位癌、肺癌原位癌。在上皮层内并无血管及淋巴管,故不存在转移的情况。如果这个时候就手术,五年生存率可以达到%,术后也不需要化疗。如肺癌的原位癌,多是体检发现,磨玻璃样结节,镜下多是贴壁生长。

2.微浸润癌:当癌瘤侵犯了基底膜,但浸润深度在0.5厘米以内,我们称其为微浸润癌。在基底膜的下方就会有淋巴管和血管了,但是由于在靠近基底膜处相对血管淋巴管少,同时肿瘤浸润深度较浅,发生转移的风险极低。有学者研究发现5年生存率也接近%。如肺癌的微浸润癌多数是体检发现,表现为磨玻璃样结节,可有实性成分,实性成分多小于0.5cm。

3.浸润性癌:当癌瘤浸润深度达到基底膜以下0.5厘米以上时,发生淋巴及血行转移的风险就相对大了。这个时候就要据肿瘤的具体分期看是否需要术后化疗了。经常我们会发现有的病人的肿瘤不大,但病理回报单提示肿瘤周围有脉管浸润,这提示已经发生淋巴管或血管转移,术后建议化疗,以提高手术疗效。

从以上的分析中我们可以发现,原位癌和微浸润癌的预后是非常好的,但遗憾的是这两种癌绝大多数的发现是依靠体检。当我们有症状去检查时,多数已经是超过微浸润了,而且多数是中晚期了。所以建议大家一定要积极体检,尤其是40岁以上的人群。

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