淋巴水肿

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TUhjnbcbe - 2023/3/18 19:28:00
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恶性肿瘤扩散的常见路径,可以通过血管,淋巴管,还可以直接种植

恶性肿瘤容易发生转移,其方式有四种:

①直接蔓延到邻近部位,直接蔓延为肿瘤细胞向与原发灶相连续的组织扩散生长,如直肠癌、子宫颈癌侵及骨盆壁,胃癌向后壁生长侵及胰腺。

②淋巴转移:原发癌的细胞随淋巴引流,由近及远转移到各级淋巴结;或因癌阻碍顺行的淋巴引流而发生逆向转移。转移癌在淋巴结发展时,淋巴结肿大且变硬,起初尚可活动,癌侵越包膜后趋向固定,转移癌阻碍局部组织淋巴引流,可能引起皮肤、皮下或肢体的淋巴水肿,如乳腺癌可呈橘皮样改变。毛细淋巴管内的癌栓致相邻毛细血管扩张充血,可呈炎症表现如炎性乳癌。皮肤淋巴管转移还可使局部呈卫星结节。总之,淋巴道转移可有多种临床表现。

③血行转移:癌细胞进入血管随血流转移至远隔部位如肺、肝、骨、脑等处,形成继发性肿瘤。比如腹腔肿瘤可经门脉系统转移到肝;四肢肉瘤可经体循环静脉系统转移到肺;肺癌可随动脉系统而致全身性播散到骨、脑。

④种植:瘤细胞脱落后种植到另一部位,如内脏的癌播种到腹膜或胸膜上。最常见的种植转移是Krugenberg(库肯勃瘤)瘤,其恶性程度比较高,它是由于胃癌(由胃黏膜上皮和腺上皮发生的恶性肿瘤),特别是胃粘液癌细胞浸润至胃浆膜表面时,经过种植性转移这种扩散方式,种植于双侧卵巢形成的转移性粘液癌。

显然,恶性肿瘤转移将增加对机体的损害作用,而且影响转归。一旦发生远处脏器转移,即意味着恶性肿瘤晚期,预后比较差,绝大多数无手术机会,治疗上只能采用内科治疗为主,比如化疗、局部姑息放疗、靶向药物治疗或者中医中药治疗。以肺癌为例,肺癌可通过局部蔓延生长引起压迫症状,出现呼吸困难、咯血、进食梗阻或者声音嘶哑等症状。也可以通过淋巴道转移引起全身多处淋巴结转移,纵隔和锁骨上淋巴结转移多见。通过血行转移可引起肺内、骨、脑、肝等脏器转移,出现相应的多种症状。

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