术后轻度上肢淋巴水肿可在数月内经过干预而缓解,严重上肢肿胀很难自行恢复,各种非手术治疗和手术治疗效果均有限。
①目前国际上应用最广,疗效也最为肯定的是淋巴水肿综合消肿治疗,也称CDT。淋巴水肿综合消肿治疗(简称CDT),是目前世界上应用最为广泛,效果最为肯定的淋巴水肿治疗方法,欧洲淋巴水肿治疗95%采用淋巴水肿综合消肿治疗;包括皮肤护理、手法淋巴引流、压力绷带包扎、功能锻炼四个步骤;但是治疗Ⅱ-Ⅲ期淋巴水肿大概需要2-3个月时间或者更长时间。
②抬高患肢局部手法引流:晚间休息时可将患侧肢体垫高,使上臂高于胸部水平。利用淋巴循环原理自远心端向近心端进行患肢的手法引流,每日三次,每次每个部位20-30下,患者进行手法引流时取坐位或卧位,用健侧手进行,可促进淋巴回流,减轻水肿。同时,指导患者进行患肢活动,促进淋巴液的循环。该手法适合预防性或早期淋巴水肿的患者,结合弹力袖套可以起到巩固引流效果的作用。
③使用压力泵代替手法引流促进淋巴回流。将可充气的袖套置于水肿肢体,间断充气,以促进水肿液体向心流动。空气压力泵适用于淋巴水肿早期,出现明显皮下纤维化者效果欠佳。之后结合使用弹力袖套可以巩固治疗效果。
④饮食上应控制食盐的摄入量。
⑤手术治疗:目的在于降低淋巴系统的负荷(去除水肿增生的病变组织)或提高淋巴系统转运能力(促进淋巴回流、重建淋巴通道),据文献报道有些研究取得了较好的疗效。但是继发性淋巴水肿的治疗一直是国内外研究和治疗的热点。