淋巴水肿

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TUhjnbcbe - 2023/3/12 8:49:00
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尖吻蝮(LD50=2.93mg/kg)下图取自蛇志

尖吻蝮又称白花蛇、百花蛇、五步蛇、七步蛇、蕲蛇、山谷虌、中华蝮等。具备大而长,且形状倒钩的管状*牙,其排*量大,攻击性强,*性亦较强;头部尖端呈突出状(短小的鳞角),鳞角根据各蛇体质之异而长度不一;头部的颊窝为红外线感受器。身体多以灰色或棕色为主要基调,再配合较浅色的呈三角形棕灰色纹案,深浅各异的三角纹错落相继,组成节理分明的躯体。多出没于山坡地带,喜欢栖息于多岩石的地貌之中,主要以小型的哺乳类动物、鸟类及蛙类为食。

分布地区有安徽(南部)、重庆、江西、浙江、福建(北部)、湖南、湖北、广西(北部)、贵州、广东(北部)及台湾省。

强烈的以蛋白质构成的血循*素能溶解肌肉和血管,造成组织细胞大面积坏死,被尖吻蝮咬过后,受害者会出现伤口疼痛及出血的即时现象,继而会肿大、起泡、组织坏疽以及溃疡,会造成被咬伤者截肢乃至死亡。

1临床资料

1.1一般资料本组33例中男27例,女6例,年龄8~67岁,平均33.6岁,蛇咬伤部位:面部、臀部各1例,上肢14例,下肢17例。

1.2诊断一般山区居民对尖吻蝮均有了解,能主动提供病史,但对不能明确提供病史者,主要根据症状体征判断。尖吻蝮咬伤局部齿痕间距较蝮蛇咬伤大,一般在1.5cm~3.5cm左右。短时间出现烧灼胀裂样剧痛,肢体肿胀明显,扩展迅速,伤口附近可出现水泡、血泡。全身症状很快出现,常见有全身不适、畏寒、发热、胸闷、气促等。重者可出现全身广泛性出血,如齿龈出血、血尿、皮下瘀斑等,甚至休克,一般易确诊。

一般资料

性别:男78例,女19例。

年龄:15岁以下8例,16岁至45岁66例,46岁以上者33

例。最小5岁,最大70岁。以青壮年为多。

职业:农民69例,工人19例,干部1例,学生8例。以

农民为多。

咬伤月份:3月份1例,4月份2例,5月份2例,6月

份21例,7月份20例,8月份17例,9月份18例,10月份12

例,11月份3例,12月份1例。以6、7、8、9月份为

多。

咬伤部位:上肢24例,下肢71例,头部2例。以下肢为

多。

昼夜咬伤情况:白天44例,夜间53例。以夜间为多。

临床资料

1.局部症状与体征:本组病例的咬伤部位均有不同程度的红肿胀痛、伤肢功能障碍明显,近心端淋巴结肿大、触痛,并发急性淋巴管炎,伤口渗血、出血,周围且出现水泡、血泡,伤肢直至驱干出现“蕲蛇斑”(皮下瘀血)。后期局部多见组织坏死等。本组97例,后期局部有不同程度的溃烂者73例,占75.25%。

2.全身症状与体征:本组病例的全身中*症状,主要是牙龈出血、尿血、便血、咳血、吐血、五官出血、肝脾肿大、*疸,严重者面色苍白、冷汗淋漓、气促、唇甲发绀、神志朦胧、血压下降。少数病人有出现血压先上升而后下降的症状。脉象一般是先浮紧或洪大而后浮数或细弱。

3.临床诊断:患者将其蛇打死送来,或亲眼已看见,或同伴见到尖吻蝮,以及临床体症,方可作为诊断依据。

4.临床分型:参照《中国的*蛇及蛇伤防治》(上海人民出版社出版,年6月第一版)的“*蛇蛇伤病情分型标准”,并根据临床表现拟定分型。在本组病例中,轻型16例,占16.5%;中型54例,55.67%;重型17例,占17.52%;危型10例,占10.3%。轻、中型占72.17%,危、重型占27.82%

参考文献:

周春均中西医结合治疗尖吻蝮咬伤33例诊治分析[J].浙江中西医结合杂志,,18(7):

张震,温美玉.武夷蛇药治疗尖吻蝮咬伤97例的临床观察[J].四川动物,,(2):24-25

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