记者柴悦颖
受台风“烟花”影响，杭州将有大到暴雨。在汛期，特别是台风暴雨后，很容易出现皮肤疾病和传染病，增加传播风险。
如何在暴雨中保护自己，警惕“死水”污染？医院皮肤科副主任卜璋于来支招！
接触性皮炎（湿疹）
手足长时间浸泡在水中，容易出现手足部位糜烂、脱屑和渗出，严重可造成局部感染和溃疡，常见于手指、足趾间。皮肤还会出现红斑、丘疹、水疱，且伴有瘙痒等。
治疗方法
1.留意观察生活中有可能导致自身出现过敏反应的过敏原，并注意远离。
2.避免过度搔抓和清洗患处，以免症状加重。
3.注意皮肤的护理，避免皮肤屏障进一步被破坏，应适当应用保湿润肤剂，若出现继发感染应及时抗感染处理。
4.保持局部干燥，可用炉甘石洗剂涂抹患处，或于轻度糜烂处用生理盐水或硼酸溶液湿敷，也可外用激素或抗生素软膏，必要时可以口服抗组胺药物。
皮肤真菌病
如果身体一些部位长期浸泡水中，加上生活环境温暖潮湿，容易造成各种皮肤真菌滋生，从而损害皮肤健康。致病性真菌如絮状表皮癣菌、须癣毛癣菌、红色毛癣菌等可侵犯腹股沟内侧(会阴和肛周皮肤)导致局部出现环状或者半环状皮损，通称为股癣。体股癣是较顽固的疾病，极容易复发，对很多药都敏感，但治疗结束后一定时间内仍可以复发。
花斑藓也是一种真菌感染性皮肤病，是马拉色菌侵犯皮肤角质层所引起的浅部真菌感染。本病多呈慢性，患者自觉症状不明显，可有轻度瘙痒，有轻度的炎症，损害特征为散在或融合的色素减退或色素沉着斑。其皮肤上有糠秕状的脱屑，好发于胸部、背部、上臂、腋下，有时波及面部。
治疗方法
1.局部治疗通常为首选的治疗方案，常有药物有联苯苄唑、咪康唑、益康唑、克霉唑、酮康唑、舍他康唑、特比萘芬、布替萘芬、阿莫罗芬等，一般每日1-2次，疗程2-4周。花斑藓的患者还可选用2%酮康唑洗剂、20%~40%硫代硫酸钠溶液、2.5%二硫化硒外洗患处。
2.外用抗真菌的复方制剂，一般含有抗真菌药物和糖皮质激素，如复方硝酸益康唑乳膏等，可用于治疗炎症比较重的股癣患者，但是应该注意避免糖皮质激素的不良反应，建议应用1-2周后改为单方的抗真菌药物，一直用到皮损清除，同时腹股沟位置要选用刺激性小的温和外用药物，避免刺激反应。
3.对于局部治疗效果不好、皮损广泛或者反复发作的患者，可以考虑系统抗真菌药物，常用的有特比萘芬片和伊曲康唑胶囊。使用剂量需要遵医嘱应用，但对于年龄＜2岁的儿童，不推荐使用。
昆虫性皮炎（丘疹性荨麻疹）
夏季是蚊虫繁衍的旺季，洪水更是促进了蚊虫的滋生。并叮咬后出现红斑、丘疹，重者可出现肿胀，水疱甚至大疱。皮疹多发于躯干、四肢伸侧，群集或散在，幼儿患者皮损红肿显著，并见大疱，常有剧痒而影响睡眠，搔抓可引起继发感染。皮疹经1-2周消退，留下暂时性色素沉着，但有新疹可陆续发生使病程迁延较久。
治疗方法
临床中主要采取病因治疗，抗过敏治疗，必要时采取抗感染治疗。外用炉甘石洗剂可减轻症状，也可外用激素类软膏等，必要时可口服如西替利嗪，氯雷他定等，可通过抑制血管渗出，抑制平滑肌收缩，抗胆碱作用来有效抑制炎症反应，拮抗过敏反应，较大程度地降低瘙痒程度。
丹*
丹*是一种累及真皮或浅层淋巴管的感染，发病前有全身不适、寒战、恶心等症状，继而局部出现边界清楚的水肿性鲜红斑，迅速向四周扩大，皮损表面可出现水疱，自觉灼热疼痛，可伴发淋巴管炎及淋巴结炎，多见于颜面及小腿部，常有头痛、畏寒、高热、乏力、食欲减退和全身不适等症状。如果延误治疗，则会引发坏疽、败血症、感染性休克以及化脓性淋巴管炎等并发症。
治疗方法
1.抗生素治疗首选青霉素，可口服、静脉或肌肉注射，体温恢复正常后仍要坚持治疗2周左右，对于青霉素过敏的患者，建议选用红霉素、喹诺酮类药物。
2.局部治疗原则为消炎，可选用各种抗生素软膏、丹*软膏、20%鱼石脂软膏或纯鱼石脂贴敷。可涂2%碘酊或用0.1%依沙吖啶(利凡诺)溶液湿敷。链球菌抗*素局部注射可预防复发，积极治疗局部病灶如手足癣、鼻炎等，同时应抬高患肢。
专家提醒
卜璋于提醒大家，台风暴雨期间，注意以下两点最重要！
注意个人卫生
如果皮肤存在伤口，接触雨水后容易诱发感染。此外，暴雨积水中存在各种污染物，蹚水时一旦被杂物划伤，容易导致皮肤感染甚至破伤风。外出后注意洗手，要用肥皂或洗手液，且使用流动水洗手。外出如若被淋湿或出汗后贴身衣物应及时更换，避免皮肤处于闷热潮湿的环境，从而远离细菌真菌的侵害。
积水、垃圾及时清理
暴雨过后，蚊蝇鼠等会大量增加，增加虫咬皮炎等疾病的传播风险。住所最好安装纱窗、蚊帐等，减少蚊虫叮咬。及时清除水源地周边及上游的污泥、垃圾、动物粪便等，尤其要做好厕所等关键环节的卫生。
卜璋于最后指出，灾后一定要注意自身防护，才能有效防止皮肤疾病的发生。如果出现以上相关疾病的医院皮肤科找专业医生就诊处理，切勿盲目轻信各种传说的“民间偏方”，也不要自行通过网络等途径购买和使用一些所谓无激素的“万能药膏”，以免耽误甚至加重病情。
编辑杨俏颖