淋巴水肿

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TUhjnbcbe - 2023/2/14 5:07:00

楚天都市报讯(记者陈媛通讯员薛源)女婴面部长有一个如小柚子般大小的巨大包块,像一个哑铃压在肩上,医院诊断,原来是患上了淋巴管瘤。近日,经手术,成功切除肿瘤,为患儿“减负”,昨日愈合良好已出院。

3个月的女婴小悦(化名)刚出生时,左脸有一点偏大,家人没有在意。随着小悦长大,她的左脸也越来越大,还能摸到肿块,医院无法确诊,面对肿块的不断增大而束手无策。小悦的父母焦虑万分,医院。经整形颌面外科主任医师周启星初步判断为“淋巴管瘤”。CT详细检查显示,患儿左侧腮腺突出,有明显包块,质地软,为淋巴管瘤。

“和她略显瘦小的体型相比,肿块显得尤其大,看上去仿佛是个大的柚子。”周启星描述说,“这是少见的先天性淋巴管发育畸形。这么小的患者,这么大的肿瘤体积,较为罕见。”

诊断清楚后,家长顿时有了希望。但医生却轻松不起来,因为治疗才是难题。瘤体长在腮腺,控制面部表情肌肉的面神经在这里蔓延穿行。如果切除瘤体稍有不慎,极有可能损伤面神经。而神经再生能力弱,损伤严重将难以恢复,术后可能会出现一侧面瘫。

如果尝试保守治疗,向瘤体内注入药物促使它萎缩。但是瘤体是海绵状结构,药物无法进入多数腔隙,只能减轻病变而无法根除。而且一旦注入药物会造成瘤体、神经更紧密地粘连,即使再做手术也将严重损毁面神经。做手术有风险,不做手术只能好一半。周启星主任和家长充分沟通后,一致决定2月13日进行手术治疗,彻底切除瘤体。

手术过程犹如拆弹,瘤体是炸弹,神经是线路,必须争分夺秒减少失血。快刀理乱麻,很快面神经纤毫毕现。面神经似树木开枝散叶一般,树干细若绣花针,树支细如发丝,再逐渐分支至肉眼难见。为了减少损伤,瘤体不能整个儿拿掉,而是要一次一点儿地“啃”掉,最令人捏把汗的是,手术刀离面神经最近仅1毫米,最终手术成功,切除患儿左侧颌面巨大肿瘤。

周启星介绍,淋巴管瘤是脉管畸形的一种,虽然是良性肿瘤,但具有恶性化表现,不能自愈,孩子出生后生长较快,如果拖延手术,肿块可能往身体深处甚至周围生长,包裹周边的神经及血管。因此,如果家长发现患儿有此类疾病,需尽早手术。

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