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TUhjnbcbe - 2023/1/13 6:04:00
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患者杨女士48岁,被诊断出高血压后积极配合医生治疗,控制住了病情。但是在几个月前杨女士出现了很严重的突发性头晕脑胀,眼前发黑,甚至恶心呕吐。

杨女士当时在家医院就医,鉴于杨女士的病史,医生考虑到了高血压急症、脑出血、神经病变、脑瘤压迫等。杨女士先后做过了头颅CT、头颅MRI、颈椎MRI、脑血流图等检查,但是结果全部显示正常。

医院多次治疗无果后,经朋友推荐去看来一位祖传中医,但是杨女士喝完几千块的中药后,眩晕依旧没有得到改善,甚至愈发严重。后来杨女士实在受不了,医院看病。最终发现引起头晕的罪魁祸首居然是耳石症,一个出乎杨女士意料的病因。

一、耳石症

医院接诊杨女士的是胡医生,一位神经外科主任。胡医生听完杨女士的描述,并且摆弄了一下杨女士的头发后,便问杨女士是不是符合躺下后晕症剧烈、左右摇头时晕动加重、眩晕时间短这三种症状。杨女士表示这些症状她全中。

于是胡医生便说杨女士看错科了,这不是神经科问题,而是耳鼻喉科问题,可能是BPPV(良性阵发性位置性眩晕),也就是耳石症。杨女士半信半疑地去了一趟耳鼻喉科,耳鼻喉科的主任对杨女士进行转头卧倒等一系列检查后,的确是患上了耳石症。

耳石是在人体耳朵中掌握平衡的器官的其中一个部位,因为成分主要是碳酸钙结晶,和石头有些相似,于是被称为耳石。当耳石因为外力作用或者一些致病因素的作用下脱落时,会随着内耳淋巴液运动,对半规管上的毛细胞产生刺激。从而导致方向、空间失衡,出现短暂性眩晕、恶心呕吐、头重脚轻等症状,而这就是耳石症。

目前耳石症的发病率很高,但是大部分耳石症的病因并不明确。一般治疗耳石症不用做手术,做耳石复位术就可以恢复耳石位置的原状了。耳石复位术次数取决于患者病情程度,通常多次耳石复位术或多或少都能够帮助患者改善症状。

耳石复位术必将讲究手法,因此没有专业度和灵活度的患者不要擅自做主,独自做耳石复位术,建议最好在专业医生的指导下进行。与此同时,在进行耳石位置的复位期间,要避开剧烈运动、外伤、辛辣刺激的食物,尤其要注意避免头部外伤。如果想要加强治疗的效果,患者可以服用一些活血通络的中成药。

杨女士在耳鼻喉科医生的专业手法复位下,眩晕情况减轻了很多,出院的时候,基本上已经痊愈。通过杨女士的病例,不难看出如今医生分科太细的问题。可以见得,现在的社会需要更多像胡医生那样经验丰富,了解多个学科的疾病的医生。

二、引起头晕的病因

当然,除了遇到实力强的医生很重要之外,患者自己也要多了解一些常见的疾病基础知识。头晕算是日常生活中很常见的症状,但是引起头晕的病因以及相应的治疗方式都有很多,常见的有以下几种:

1、耳部疾病

耳朵一方面是听力器官,另一方面还是人体中很重要的平衡器官之一。比较常见的引起眩晕的耳部疾病除了耳石症,还有中耳炎。中耳炎会破坏患者耳朵中的外半规管,导致内耳的前庭平衡系统遭到一定的刺激,从而出现眩晕。

一般大部分都是急性中耳炎会引起眩晕,少数情况则是慢性中耳炎发作的时候。如果患者的病情比较轻,可以服用阿莫西林、头孢克洛缓释片等抗生素治疗,同时需要进行抗感染治疗。

但是病情一旦很严重,医院治疗,对耳道进行清理,同时输些抗感染的药物,排出耳道里面蓄积的所有脓液。必要情况下,要做CT全面检查,排除病变的情况,如果不小心病变了就得做手术了。

2、脑部疾病

很多脑部疾病往往都会伴随着头晕的症状,有些脑部疾病会进一步引起神经系统的病变,例如脑血管疾病、小脑脑干病变等。如果脑部发生感染或者出现脱髓鞘,那么同样也会导致头晕,例如脑动脉硬化、小脑化脓感染、多发性硬化症。

除此之外,像癫痫病之类的脑外伤疾病、植物神经功能失调等也同样会带来头晕的症状。而且植物神经功能失调的病情发作往往受到天气和季节的影响。脑部疾病除了会引起头晕,有时还会同时具有睡眠困难、记忆力衰退等症状。如果病情严重,甚至有可能会轻度瘫痪、情绪易怒、言语障碍等。

值得注意的是,引起头晕的脑部疾病往往发展起来比其他它的疾病慢一些,因此患者要提高警惕,及时发现,才能够更加有效地控制病情。治疗由脑部疾病引起的头晕需要针对具体的情况进行治疗。

如果是由于脑干和小脑等部位出现循环缺血,那么就需要使用倍他司汀、地芬尼多等止晕药物。除非眩晕症状相当严重,否则尽量别吃安定。如果是由于颅压过高,出现了血管扩张、血小板聚集等情况,患者就需要使用甘油、果糖、甘露醇等脱水剂做活血化瘀的治疗。

3、高血压

高血压这种慢性疾病在老年人群体中比较常见,它的主要症状就是在脑部表现。有些高血压患者知识出现短暂性的头晕,尤其是在下蹲或者快速起立的时候更加明显。有些患者也会出现持续性的头晕,脑袋除了感到晕乎乎的,还会出现沉闷不适的感觉。严重的时候甚至会让脑子处于不清醒状态,对患者的正常思考和生活造成一定的影响。

在引起头晕的病因中,高血压的头晕算是相当严重的,高血压患者头晕时会感觉天旋地转,连眼睛都睁不开,甚至会恶心呕吐呈现喷射状。如果高血压影响到了椎基底动脉,造成椎基底动脉供血不足,还有可能会引起内耳眩晕症等。

高血压患者想要治疗头晕,一般只能通过长期定时定点服药治疗,控制住平稳的血压。血压低到了合理范围内,头晕的症状就会改善很多,发病次数也会相应减少。高血压患者平时还可以通过按摩百会穴来缓解头晕,百会穴的位置很好找,就在头顶的正中间。另外,高血压患者日常生活中还要注意控制饮食。

4、鼻炎疾病

耳朵疾病会导致头晕,鼻子疾病也会,其中最常见的就是鼻炎,而且鼻炎引起头晕的原因很多。鼻子发生炎症时,鼻腔分泌物会异常。当分泌物长期刺激鼻窦时,就会导致鼻窦发炎肿大,进而影响鼻腔空气进出,造成中枢神经系统就会出现供氧不足,从而反射出头晕症状。

很多鼻炎患者会出现大量的鼻涕,如果导致鼻塞,同样会呼吸不顺畅,引发头晕。如果患者擦拭鼻涕的方式不正确,或者使用了不卫生的纸巾等物品,则会使鼻腔发生感染,如果鼻腔里长期富含病*和细菌,鼻腔的正常功能收到了一定的影响,那就会出现头晕呕吐等症状。

如果是鼻炎引起的头晕,通常需要中西医相结合进行治疗,除了口服中药和西药之外,还需要定时清洗鼻腔,就能改善鼻腔的炎症,头晕的症状也会得到缓解。现在临床上大部分都会用鼻喷剂去清洗鼻腔,这在一定程度上能够减轻鼻腔黏膜肿胀,让鼻子通气,从而缓解大脑缺氧的症状。

值得一提的是,患者在做中医治疗的时候,除了吃药,还可以尝试做穴位针刺按摩等治疗。因为针对穴位进行的针刺按摩能够有效起到活血化瘀以及通窍利鼻的作用,有很多患者都会这样的治疗表示效果很不错。

5、颈椎疾病

在众多颈椎疾病,一般都是椎动脉型、交感神经型、混合型的颈椎病会引起头晕。这三种颈椎疾病都是由于交感神经或椎动脉受到了压迫,从而导致交感神经兴奋或者椎动脉供血不足,引起头部眩晕。另外,颈部遍布了很多肌肉群,如果颈部肌肉长期出现痉挛性缩短,就会对肌肉血液循环造成影响。这些都会导致话只能喝出现头晕、恶心呕吐等不适症状。

如果是椎动脉型颈椎病引起头晕时,患医院做椎动脉的血管造影等检查判断病情,判断为骨性的狭窄时就要进行手术治疗了。如果是交感神经型颈椎病引起头晕,一般通过合理的保守治疗方法就能够得到缓解和治愈,例如颈椎牵引、电疗、中药外用等。

除此之外,颈椎疾病在很多情况下都是由于不良生活习惯引起,尤其是久坐和不正确的睡姿。因此建议大家在日常生活中,尽量保持正确的坐姿,坐了一个小时左右后,可以活动一下,放松颈部和肩部。睡觉的时候不要趴着睡,也不要用太高或太硬的枕头,睡姿尽量平躺。这些都能够有效预防颈椎病,也就能从根源上避免头晕。

三、如何预防头晕

1、保持心情舒畅

人有七情六欲很正常,但是如果这些情绪过了,那就会对身体有害。有些人过怒时就会突然头晕,甚至昏厥。因此大家平时的心态要乐观,保持舒畅的心情,不要过多忧虑,给自己太大压力。

2、保证充足的睡眠

人进入睡眠后,脑细胞会受到抑制,并且补充能量,让精力得到恢复。与此同时,脑部血液会增多,让脑细胞得到充足的血液滋养。既能降低患有脑部疾病的风险,也能减少头晕症状的发生。

3、适量运动

合理的身体锻炼可以有效延缓大脑老化,促进脑细胞代谢,调节和改善大脑的兴奋与抑制,同时还能够提高免疫力,促进循环系统功能,起到预防头晕的作用。

四、总结

头晕是很多疾病都会出现的症状之一,面对如今的医学水平,如果有患者出现像头晕这种涉及多个学科知识的症状的时候,相信有不少都想杨女士那样辗转多个科室后才能够确诊。为了更加有效地治疗疾病,大家在日常生活中应该要多学习一些医学常识。

引起头晕的原因除了上文提到的5种,还有很多,其中有不少都是严重威胁人体健康的疾病。因此当出现头晕的时候,千万不要掉以轻心。了解了头晕的病因后,大家在日常生活中多注意保持乐观的心态、健康的作息以及适量的身体锻炼,这些都能够有效起到预防头晕的作用。

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