导语:该病是一种罕见的眶内原发良性肿瘤。它通常是由胚胎发育过程中淋巴管发育异常引起的。该病是一种浸润性血管瘤的特点是淋巴液存在于一个空洞周围的扁平内皮细胞。儿童常见,先天性,良性,生长缓慢,可发生在身体各部位,常见于面部,结膜,也可见于鼻腔和眼眶深处。
01首先要做好相关疾病的诊治,并深入了解该类疾病的发病原因以及症状
1、病情概述
目前人们认为眶淋巴管瘤实际上是一种发育异常,主要是由胚胎阶段淋巴血管的异常发育引起的,通常发生在胚胎淋淋系统的早期阶段,其中一些是独立于初级淋湿系统而发育的。
2、典型症状
眼睛结构异常,该肿瘤易累及眼睑结膜和泪珠样眼球附件,颜色与毛细血管肿瘤相似。晚期导致眼球突出高,偏心,可以看到在眼眶边缘软质量,或暗红色半透明质量的表面,导致复视、眼运动障碍和晚期失明。
大多数肿瘤倾向于侵犯上眼眶和前部,眼球向下移动穿过上脸和相对稳定的肿瘤。有些病人可能会因为肿瘤攻击额头和颊部而出现一侧的面部肿大。
3、并发症
静脉畸形,肿瘤体积不断增大时可合并颅骨病变,导致静脉畸形的发生。丧失视力,眼眶淋巴瘤可侵犯视神经,导致视力下降。
02对于该类的疾病检查,要在明确该类疾病的症状的前提下进行诊治、检查
1、预期的检查
许多医生需要进行初步的身体检查来确定眶淋巴管瘤的位置和严重程度。在此基础上,应选择CT、MRI等成像方法来明确肿瘤的形态、大小和位置。
2、医学检查
眼眶淋巴管瘤患者有较明显的眼部结构异常和肿块,医生一般可通过视、触诊患者病情作出初步诊断,确定病情的进一步检查方案。
3、成像检查
(1)B超
B型超声检查相对简单、经济。它可以显示病变的边界是否清楚,但很难显示眶外瘤的转移。
(2)X光
X光片可以更清楚地发现,患侧眼球密度增大,导管腔无增大现象,骨壁无损伤。CT检查可见比较清楚的肿瘤体。进一步确定肿瘤的类型。单个软组织肿块,在眼球后的脂肪中常见,也可发生在泪腺或眼球肌肉中;密度高,均匀,稍增强,边缘锋利,但经常不规则或呈锯齿状,常根据相邻的结构增生。大面积密度增加后,漫眼多能见度,界线模糊,眼眶内结构不清。
T1加权成像低信号肿瘤,T2加权磁共振高信号,与外界信号强度相似。眼外肌和视神经结构无明显变化。MRI能够根据血红蛋白的顺磁性特征和血流信号低的情况来确定病灶中的滋养血管,从而确定淋巴管内出血的时间。增强扫描对这种疾病来说并不重要,只是增强了肿瘤的基质,而且不能提供更多的诊断信息。
4、病理检查
组织活检也是一种常见的疾病检查。如有必要,医生可通过手术取出肿瘤样本进行实验室检查,这对本病的确诊和与其他恶性肿瘤的鉴别诊断具有重要意义。
03对于该类疾病的诊断还是要根据患者的具体情况进行专门的诊断
1、诊断原则
眼眶淋巴瘤容易在临床和病理上被误诊。当活检组织太小而不能完全观察时,它被误诊为血管瘤。因此,应结合患者的病史、临床表现和各种检查结果作出综合判断。
2、鉴别诊断
(1)恶性肿瘤
有些眼睛的恶性肿瘤与这种疾病类似。其中大部分可通过病理检查确定。
(2)眼眶蜂窝织炎
眼眶蜂窝织炎患者也可出现眼球突出,但患者炎症症状更明显,影像学诊断更容易。
(3)血管瘤
眼眶毛细血管瘤在儿童中也很常见,病变也比较轻微,更多发生在眼睑。然而淋巴瘤更多的是弥散性的,边界也不那么清晰。当B超检查时,鼻窦血管瘤或毛细血管瘤界限比较清晰,淋巴管瘤与正常组织结合点常呈锯齿状,犬牙交错,但界线不分明。
x线检查时,眼眶淋巴瘤逐渐增大,到一定时期,常伴有眼窝腔扩大,眼眶毛细血管瘤有自发性萎缩的趋势,导致端粒扩大的机会较小。
3、心理护理
(1)心理特征
当眼眶淋巴瘤患者的发病率较年轻时,由于该病可能出现视力异常和一定程度的视力下降,患者往往出现较大的心理波动,如紧张、恐惧、悲伤、抑郁等。
(2)护理要点
家庭要多