患者及家属为医护人员送来锦旗
阳光讯（李洁何亭记者郑亚雷）近日，医院烧伤与皮肤外科成功为一例罕见上肢淋巴水肿三期、淋巴管瘤样增生患者李华（化名）施行减容塑形手术，为其切除了胳膊上长了11年，重达40斤的肿块并成功保肢。术后，李华生命体征平稳，伤口愈合良好。三周后，开始进行康复治疗。
今年60岁的李华年曾在外院接受右侧乳癌根治性切除+淋巴结清扫术，术后右上肢出现水肿并逐渐加重，未予治疗。年，右上臂内侧出现肿块，11年来，肿块疯长至40斤，巨大负重使李华右前臂无法自行抬起，脊柱侧弯严重，步态不稳。因为无法正常穿衣，冬天时有冻伤。多年来李华四处就医，均被告知除了截肢别无二法。
“我医院，都说要截肢。”在家人的陪伴下，医院烧伤与皮肤外科，杨薛康副主任接诊后在合理详尽的沟通后，决定收治入院，为其切除肿块并保肢。
韩*涛主任术前分析病情
上肢淋巴水肿是乳腺癌术后常见并发症，按病变程度可分为三期，其中Ⅲ期指不可逆的橡皮肿，组织变硬，肿胀明显，可累及整个上肢，并有严重活动障碍。三期水肿、包块巨大、组织畸形……李女士的病情实属罕见。
入院后，烧伤与皮肤外科韩*涛主任多次组织科室骨干讨论病情，制定最佳治疗方案。由于分期晚、病史长、包块大，单纯的减容手术不能从根本上解决淋巴回流障碍问题，术后复发率较高。而上肢血管和神经受包块长期牵拉可能发生严重移位，手术会对肢体运动、感觉功能带来影响。此外，减容塑形过程中，皮下组织切除过多可能造成皮瓣坏死，切除过少可能造成淋巴漏，影响伤口愈合。在综合考虑病情后，最终专家团队制定了一期减容塑形、二期康复锻炼、择期重建淋巴回流的治疗策略。同时，针对切除范围、出血控制、皮瓣设计制定了个性化手术方案，针对可能发生的淋巴漏、肢体神经血管损伤及其他围手术期并发症制定了详细预案。
杨薛康副教授在进行术中操作
手术当日，麻醉科程丹丹副教授实施麻醉，烧伤与皮肤外科杨薛康副主任主刀，何亭主治医师、徐志刚主治医师、张栋梁主治医师担任助手，历时三个半小时成功切除包块并塑形。术中切除组织20Kg，出血ml，腋动静脉、尺桡动静脉、尺桡神经、正中神经等重要神经血管均保留完好。术后李华生命体征平稳，切口一期愈合，肢体功能良好，病理检查结果提示“血管畸形及淋巴管瘤样增生、胶原纤维增生伴水肿”。
医院烧伤与皮肤外科长期致力于复杂皮肤损伤、疑难皮肤肿瘤的诊断、治疗和研究工作，连续3年在复旦大学《医院专科排行榜》位居第五。此次巨大淋巴管瘤样增生减容手术的成功，离不开周密的术前诊断、精湛的手术技术和科学的围术期管理，得益于完整的“三步走”策略和医护的默契配合。“摆脱了胳膊上40斤的负担，终于可以自由活动了。”出院时，李华和家属为医护团队送上锦旗表达谢意。