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生活中，我们经常能看到有很多胖子，“大腹便便”。
对于这种肥胖患者，一般又称他们“内脏脂肪(abdominalfat）堆积”。
还有一些人，大腿的脂肪堆积最多，感觉和腿肿了一样，腿部的肉松松的，像泡沫一样。
双腿部位、臀部、手臂等部位会出现局部的脂肪沉积现象，导致四肢肿胀，引起皮肤水肿，这种现象又叫“脂肪水肿（lipedema）”。
今天这篇文章，就来解释什么是脂肪水肿？如何缓解脂肪水肿？
脂肪水肿：罕见的脂肪异常堆积
脂肪水肿，是一种疾病现象异常的慢性疾病，一般特征为腿部（或手臂部位）的脂肪组织对称堆积，严重者皮下脂肪组织中出现坚硬结节。
→脂肪水肿的症状
脂肪水肿的典型表现为特发性AT（脂肪组织）在臀部、臀部、大腿和小腿处过度、不相称分布。
患者体内的组织学变化一般包括巨噬细胞浸润包围垂死的脂肪细胞，及脂肪干细胞显著积累。
脂肪水肿，可能导致患者身体疼痛、肿胀、容易瘀伤等等。
上图：脂肪水肿的四个阶段↑
一般将脂肪水肿分为4个阶段：
→第一阶段
皮肤外观无明显变化，轻微浮肿，是最常忽视的阶段；
→第二阶段
肿胀脂肪细胞周围形成筋膜结，造成皮肤凹陷；
→第三阶段
整个腿部脂肪沉积明显，并形成褶皱，悬垂在臀部、膝盖和脚踝部位。腿部组织纤维化，触摸有坚硬感；
→第四阶段
大量脂肪沉积，导致行动不便，严重危害健康；淋巴系统受损，组织内永久积液，发展成淋巴水肿，又称“脂质淋巴水肿”；
腿部渗液、极度肿胀、异常增生，这种疾病，经常容易被医生简单误诊为“肥胖”。
研究发现，与肥胖患者相比，LI脂肪水肿患者的干细胞分化潜能降低。
脂肪水肿，可能导致的问题
→经常性疼痛
一项对脂肪水肿患者体征和症状的研究发现，89.7%的患者每天都报告有脂肪水肿脂肪组织(LAT)疼痛。
除此之外，脂肪水肿疾病女性患者的关节疼痛发生率可能很高。
→抑郁、焦虑
调查结果和临床经验表明，脂肪水肿经常与较低的心理状态有关，包括比如自卑、绝望、自责、抑郁、焦虑等。
并且，很多患有LI（脂肪水肿）的女性也可能由于肥胖带来的耻辱感而导致生活质量降低，并遭受嘲笑、偏见和歧视等。
→身体浮肿
脂肪水肿患者体内毛细血管通透性增加，结缔组织疏松，LAT脂肪水肿脂肪组织中钠含量增加，因此容易导致患者皮肤、肌肉和AT（脂肪组织）中的水分含量增加，导致身体严重浮肿。
上图：脂肪组织水肿，↑
→炎症反应加剧
脂肪水肿导致组织炎症，与肥胖引起的炎症不一样。
反复暴露于内源性无菌应激源，会导致AT（脂肪组织）发生过度免疫反应，导致持续的低度慢性炎症和脂肪组织重塑。
脂肪水肿脂肪组织(LAT)重塑、炎症和纤维化反应
此外，脂肪水肿患者中，嗜中性粒细胞会大量增加，容易导致组织损伤和巨噬细胞大量浸润并包围坏死脂肪细胞，造成炎症反应加剧。
→组织纤维化
如果不及时进行治疗，LAT脂肪组织水肿组织中的慢性炎症可能会发展为组织纤维化。（AT脂肪组织肥大引起缺氧，和慢性炎症的病理结果）
脂肪组织纤维化，是代谢受损的主要原因，身体无法储存过多热量，引发非常严重的代谢问题。相关阅读→斤了，竟然没有糖尿病？因为有这种超强激素，对代谢太重要了.....
脂肪组织纤维化，还有可能导致淋巴引流障碍等问题。
→脂肪水肿的常规治疗办法
最常见的LI脂肪水肿，常规治疗可分为非侵入性和侵入性方法。
非侵入性方法包括完全减充血疗法(CDT，包括手法淋巴引流、加压疗法、皮肤护理和运动，是最广泛使用的保守治疗方法)以及改变饮食和锻炼等生活方式。
侵入性治疗方法一般涉及手术治疗，此外还可以采用肿胀吸脂术（但费用高昂）
生酮饮食，有效干预脂肪水肿
年4月，一项发表在ObesitySciencePractice肥胖科学与实践上的研究，分析了生酮饮食对脂肪水肿患者身体疼痛和生活质量的影响。
研究人员招募了9名脂肪水肿女性患者（BMI：6.7±4.5kg/m2，年龄分布：46.9±7岁），进行为期7周的LCHF低碳高脂生酮饮食。
然后按照北欧饮食进行6周的饮食调整建议。并在基线、第7周和第1周时测量受试者疼痛水平（视觉模拟量表）和QoL（四肢淋巴水肿问卷）、体重和身体成分。
结果发现，LCHF饮食，显著减少了脂肪水肿患者的身体疼痛，疼痛减轻(-2.±0.4cm，p=0.)；且生活质量(QoL)显著得到改善（基线和第7周(1.0(95%CI(2.0,0.)),p=0.)和1(1.%CI(2.0,0.)p=0.)）。
研究人员得出结论：LCHF饮食可以减少脂肪水肿患者疼痛，改善生活质量。但目前还需要更大规模的随机临床试验证实这些发现。
此外，研究发现，KDS生酮饮食有助于增加脂联素水平，帮助抑制纤维化，降低ROS和瘦素等致纤维化因子水平，从而逆转组织纤维化。
KDsincreaseadiponectinlevels,whichmaycontributetoinhibitingfibrogenesis.ProfibrogenicfactorssuchasROSandleptinaredecreasedwithKDs.WespeculatethataKDmaypreventand/orreversefibrosisinLI,butformalstudiesareneededtoevaluatethisprospect.
总之，研究人员提出假设，即在LI脂肪水肿患者中采用KD生酮饮食，可以直接对疾病的临床过程产生积极影响。
关键的瘦龙说
脂肪水肿在初期，经常容易被简单误诊断为“肥胖”。其实和肥胖相比，有一定区别。
不及时治疗，很可能严重危害患者健康，水肿严重的话，导致纤维化，代谢受损了，可能再也无法瘦下去了。
生酮饮食，有助于减轻患者体内炎症，缓解胰岛素抵抗，减轻疼痛，对于脂肪水肿也有帮助。#减肥#