淋巴水肿

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TUhjnbcbe - 2022/11/8 20:58:00
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13岁男性儿童患者,因持续发热,体温反复波动在38~40度之间,且伴有皮肤出血点一周,医院,检查血常规提示:白细胞明显升高,且红细胞和血小板数量减少。骨髓穿刺发现,原始淋巴细胞+幼稚淋巴细胞80%,被诊断为急性淋巴细胞白血症。

患者及其家属,在听到“白血症”这几个字时,瞬间崩溃。但对于急性淋巴细胞白血病,始终存在诸多疑问。那么,何为“急性淋巴细胞白血症”?我们向患者做了相关知识的科普。

一、什么是急性淋巴细胞的白血症

我们知道,白血症是一种造血系统的恶性增生性疾病。据有关数据统计,白血症已经达到儿童最常见的恶性肿瘤疾病之一。15岁以下的儿童白血症的发病率,大约可以达到十万分之四左右,是这一年龄段所有恶性肿瘤的35%。

而儿童白血症又可分为多种类型,其中急性淋巴细胞白血症最常见,约占儿童白血症的75%;其次是急性髓细胞白血症,约占20%;此外,慢性粒细胞性白血症可占3%~5%左右。至于其他幼年型粒单核细胞白血症、嗜酸性粒细胞白血症、毛细胞白血症等等,都是非常少见的。

患者确诊为急性淋巴细胞白血症后,医院便采用化疗的方式给予治疗,但化疗一个疗程后,骨髓仍未得到缓解,为进一步诊治,随即转入我院。

通过询问了解,以及查看患者原先的相关检查资料,又加以重要的几项辅助检查。综合各项结果研究讨论后,我们更换了新的化疗方案,达到一个疗程后,复查骨髓穿刺,原始淋巴细胞+幼稚淋巴细胞60%,化疗效果仍然非常差。经过进一步的分析后,考虑到导致这种结果的原因,可能是患者对化疗原发耐性。

但此时,无论是患者本人,还是其父母,在心态上都表现得非常悲观,甚至打算放弃后期的治疗。基于这样的原因,我们一方面向患者说明此类疾病的治愈率,并鼓励患者要积极治疗,另一方面考虑新型治疗方案。

二、急性淋巴细胞白血症的治愈率

疾病的治愈率,可以说是患者最关心的问题了,尤其是恶性肿瘤疾病。在这里,我们针对本案例中急性淋巴细胞白血症的治愈率,作出详细说明。

急性淋巴细胞的白血症,简称急淋白血症,这类疾病因年龄的不同,在疾病的恶化程度上,以及预后上都有着非常大的差距。

有关临床数据统计,急性淋巴细胞白血症儿童,采用合理的治疗方案,缓解率是非常可观的,治愈率能够达到80%左右。

而成人急性淋巴细胞白血症,根据病发程度又可分为低危、标危和高危三种,其治愈率与病发程度紧密相关。如对于高危急性淋巴细胞白血症患者来说,它的治疗效果相比而言就非常差,并且很容易在短时间内复发,即使是采用异基因造血干细胞移植的治疗方法,复发率也是很高的。

而相反,低危的急性淋巴细胞白血症患者,可能采用自体基因造血干细胞移植,就能够达到长期平稳的缓解效果。

当然,对于年龄较大的中老年急性淋巴细胞白血症患者,在治疗效果上就要明显更低,预后也是更差的。

而我们本案例中的患者,年龄只有13岁,治愈率还是非常高的。所以,我们鼓励患者一定要有信心。

考虑到患者前期的化疗效果不是很好,而且体内白细胞数量有明显升高,暂时不能进行造血干细胞移植。最终建议患者先采取CAR-T治疗,治疗过程中患者也没有出现不良反应,连续治疗一个月后,复查骨髓穿刺,未见原始淋巴细胞,患者已达到完全缓解。随后,进行了异基因造血干细胞移植,后期恢复非常好,日常生活已与正常人无异。

虽然随着医疗科技的发展,在治疗白血症上不断有重要的突破。但是,让人非常担忧的是,近年来,白血症儿童患者仍然在持续增多。考虑到这一问题,我认为非常有必要在这里提醒大家,白血病与日常生活中的两种物质脱不了关系,一定要提前预防。

三、与白血病脱不了关系的2种物质

①.甲醛

首先,在日常生活中非常常见的,跟白血病有着重要联系的一种物质,那就是甲醛。甲醛,可以涉及到我们生活中的多个方面。

比如,衣服及纺织品,在制作过程中,就可能会使用到含甲醛的制剂。这是因为,甲醛能够使纺织品的颜色更加持久亮丽,能减少掉色又可抗皱。所以,建议在使用新买的衣服及纺织品前,最好先清洗,并在太阳下晾晒。另外在选择产品前,尽量选择A类产品,这类产品的甲醛含量相对较低。

再比如,一些食品中也含有较高的甲醛含量,因为甲醛可以增加食品表面的色泽,并改善其口感,而被广泛应用于泡发性食品中,所以建议大家对于泡发性产品要尽量少食。

此外,装修房子用到的多种材料也含有非常高的甲醛含量。比如,各种板材,墙纸和墙布,以及胶、油漆和涂料,都是甲醛的重要携带者。建议新装修的房子,在入住前要多通风,至少在半年以上,当然晾的时间越久越好。

除甲醛外,其实新装修的房子中,还有一种与白血症有重要联系的物质,就是存在电离辐射的装修材料。

②.电离辐射的装修材料

比如瓷砖,瓷砖对人体的辐射危害包括两个方面,一方面是原材料射线的噪声,而另一方面则是元素对人体的照射。一般情况下,抛光砖中的原材料辐射更强,而彩釉砖中放射性元素的析出率更高。

此外,大理石,以及花岗岩等多种材料也存在电离辐射,其中花岗岩的辐射高于大理石。装修材料中的辐射是很难避免的,祛除这类辐射以及放射性元素的有效方法,还是要加强通风。

总结:

白血症即属于恶性肿瘤性疾病,便是很难达到根治的。能够像本案例中的患者,可以暂时稳定将病情控制住,已经是不幸中万幸。对于这类疾病,我们只能提前做好预防,尽早了解此类疾病的诱发性因素,在日常生活中尽量避免接触,在很大程度上,降低此类疾病的发病率。

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