摘要
乳腺癌患者诊断后的膳食营养状况、体重变化、体力活动状况及吸烟饮酒等个人生活方式相关因素与肿瘤转移复发、无病生存率和病死率相关。乳腺癌患者获得长期生存后，不仅需要长期医疗和康复服务，而且需要接受日常生活指导，以形成和坚持健康的生活方式，从而改善治疗效果，提高生活质量。本文指生活方式主要包含健康膳食、维持体重、体力活动及保健品选择等。
推荐1
达到和保持健康的体重
乳腺癌患者在治疗结束后，应尽量使体重达到正常范围（体重指数=体重kg/身高m2，即18.5～23.9kg/m2），每3个月测量一次体重，再次评估。
如果体重指数过低，会降低生活质量、影响治疗实施、减缓康复或增加并发症风险，需咨询营养师以制定和执行营养改善计划；进行一定的体力活动，帮助改善身体机能和增加体重，但应避免高强度剧烈运动。
超重和肥胖是乳腺癌患者预后不良的重要因素。研究显示，诊断后超重和肥胖者总体死亡和乳腺癌死亡增加，与对侧乳腺癌、淋巴结转移、肿瘤复发、并发症相关。与体重不变者相比，乳腺癌患者诊断后如果体重指数增加0.5～2.0kg/m2，复发风险增高40％；增加2.0kg/m2以上，复发风险增加53%。中国乳腺癌患者诊断后1年半如果体重增加5kg，死亡风险增加65%。因此，如果体重指数已经达到超重或肥胖标准，应避免摄入高热量食物、饮料，并增加体力活动，以减轻体重。由专科医师和营养师进行评估，制订和实施营养改善计划。
推荐2
有规律地参加体力活动
乳腺癌患者诊断后的体力活动可以降低乳腺癌复发率、乳腺癌病死率和总体病死率相关、改善患者体质和患者自我报告的健康状况、减少淋巴水肿和并发症。因此，在阶段性抗肿瘤治疗结束后，咨询专科医师，获得体力活动和体育锻炼的建议，包括何时开始、运动强度、运动方式。每3～6个月咨询专科医师或专业体育指导人员，对目前的体力活动和体育运动状况进行评估，获取改善建议。
指南推荐：
1、避免静坐生活方式，尽快恢复疾病诊断以前的日常体力活动。
2、年龄18～64岁的成年患者，每周坚持至少min的中等强度有氧运动（每周5次，每次30min）；力量性训练（大肌群抗阻运动）每周至少2次。
3、年龄＞65周岁的老年乳腺癌患者，应尽量按照以上推荐进行锻炼，如果合并使行动受限的慢性疾病，则根据医师指导适当调整运动时间与运动强度，但应避免长时间处于不运动状态。
乳腺癌相关病情及治疗过程中诸多因素会减弱患者体力活动和体育锻炼的能力。为避免运动相关伤害，乳腺癌患者如存在贫血、免疫功能损害、疲劳、置管和未控制的并发症等，必须在选择和进行运动时寻求专业指导。建议从小运动量开始，每天锻炼5~10分钟即可，根据身体状况逐步达到每周锻炼（如散步）分钟。一般来讲，运动的最佳状态为全身微微汗出，不感到疲惫为佳。
推荐3
调整膳食结构，使其富含蔬菜水果、全谷物
越来越多的证据显示富含蔬菜水果的膳食结构能够提高癌症患者的总体生存率。除了蔬菜水果以外，健康的膳食结构还应包含丰富的鱼类、禽类而非红肉、加工肉类，低脂奶类而非全脂奶类，全谷物而非精制谷物，植物油而非其他油脂。可参考中国营养学会《中国居民膳食指南》，合理安排饮食。
另外，豆类制品富含大豆异*酮，具有类雌激素作用，可以降低人体血液雌激素水平，具有预防乳腺癌的作用。国内研究显示，大豆蛋白质最高摄入组乳腺癌死亡风险降低29%，复发风险降低32%。中美联合研究的结果显示，大豆摄入能降低25%的乳腺癌复发风险，对雌激素受体阴性的患者保护作用更明显。因此，推荐将大豆制品作为健康膳食的组成部分，适量摄入是安全的。但由于缺乏证据，不推荐乳腺癌患者服用含有大豆异*酮的保健品以降低复发风险。
需要注意的是，食物摄入与生活方式有协同作用，每天摄入5份蔬菜水果（每份相当于g）、每周6天坚持步行30min以上的乳腺癌患者生存率最高，而其中单独一项并没有明显的提高生存率的作用。
推荐4
戒烟禁酒
在诊断时吸烟的乳腺癌患者，乳腺癌死亡风险较不吸烟者高出２倍，非乳腺癌死亡风险高出4倍，被动吸烟使绝经后或肥胖的乳腺癌患者发生不良预后的风险更高。因此，建议乳腺癌患者应尽量避免吸烟、被动吸烟。吸烟的乳腺癌患者应及早戒烟。
乙醇能够增高外周血雌激素浓度，理论上会提高乳腺癌复发风险。因此，乳腺癌患者应尽量避免乙醇摄入。
推荐5
根据医师建议使用保健品
迄今，无论是观察性研究还是临床试验都未能证实保健品能够改善癌症患者的预后。各种膳食补充剂和复合维生素与早期乳腺癌诊断后的复发、乳腺癌病死率和总体病死率没有关系。因此，不建议常规食用。若平素膳食摄入不足，考虑在营养师或医师指导下服用营养补充剂。