淋巴水肿

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TUhjnbcbe - 2022/10/18 0:19:00
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前深线对于身体的支撑发挥了主要作用:心提升内在的弧度;@稳定包括鹘关节在内的下肢各段结构;@从前方支撑腰椎;@环绕并形成腹腔、盆腔;@在呼吸活动中稳定胸腔;@平衡脆弱的颈部和沉重的头部。

缺乏前深线的支撑、平衡和适当的张力(常见的模式如前深线的肌筋膜短缩导致鹘关节无法完全伸展),将导致身体的整体短缩,进而促使骨盆及脊柱核心的倒塌,同时引起前述其他经线出现负面的代偿性调节。

前深线整体几乎都被其他肌筋膜环绕或覆盖着,这些肌筋膜复制着前深线肌肉的角色。前深线充满了致密的筋膜和更多的慢肌纤维、耐力型肌纤维,这反映出前深线的作用在于核心结构的稳定及身体姿势的细微调节,使更表浅的结构、经线与骨骼系统能更顺畅、高效地共同运作。

前深线起于足底的深部,小腿深后方间隔中的三条肌肉(胫骨后肌,足趾的两条长屈肌姆长屈肌和趾长屈肌)的远端附着点,屈肌和趾长屈肌)的远端附着点距骨之间的组织(背侧骨间肌及其附属筋膜)也包含在前深线范围内。这样的连接从筋膜水平判断有些困难,但可以从胫骨后肌肌腿及足底韧带基底间的连接来分辨。蚓状肌清晰地以筋膜的方式与前表线的功能结构相连接。背侧骨间肌及距骨间的空间在临床上都反映了它们是足部核心的一部分,胫骨后肌有多个头,肌膊的附着点也很多,它分布在除距骨外的几乎每块足驸骨(tarsumoffoot)上,然后到达中间三块距骨基底的侧面,这三条主要的肌健从踝的内后方上行姆屈肌的肌健(肌腿始于大姆趾)在其余两条肌健的后方走行千跟骨的载距突下方和距骨后方。这条肌肉与肌腱的联合在行走过程中脚跟离地的时候,为内侧足弓提供额外的支撑两条趾屈肌膊从足底通过,使脚趾弯曲,表现为抓握样的内收动作。这三者结合于小腿后侧的深层间隔,填满了骨间膜后方腓骨和胫骨之间的空间

前深线的肌筋膜结构自内脏延伸至四肢这些部位的肌筋膜内满布了易损伤的结构,与前深线相关的常见姿势性代偿模式包括慢性距屈、高足弓或扁平足、旋前或旋后、膝内翻或外翻、骨盆前倾、盆底肌功能不足、腰椎排列异常、呼吸受限、颈椎弯曲或过伸、颞颌关节综合征、吞咽及言语困难及伴随抑郁的核心坰塌。

虽然在足底几乎不可能感受到趾长屈肌或胫骨后肌的肌腱,但我们可以清楚地感受到拇长屈肌的活动。伸展(抬起)大脚趾使得肌腿变紧,便可以在足底内侧足弓处,沿着内侧筋膜内缘摸到拇长屈肌,排骨肌肌腿走行在足部外侧,而这些肌腱在足部与踝部的内侧可被感受到。将一只手指放在内踝下方并使足部距屈及内翻,手感受到突起的大肌键便是胫骨后肌腿。趾屈肌走行在胫骨后肌后方大约一指距离处,当动一动其他脚趾可感受到。姆屈肌在这两条肌肉后方,其位置更深:将拇指或任一手指按在跟腿前方,在踝后内侧施加压力,注意不要压在神经束上,让受试者反复弯曲/伸展大脚趾,这时,姆长屈肌的肌膊就会在你的手指下滑动

这三条肌肉在内踝上方约3英寸(7.5cm)处被比目鱼肌完整覆盖,然后向上进入于后侧间隔的深层恰好在排骨和胫骨间的骨间膜后方要用手触到这部分筋膜间隔很困难。可以使足部用力背屈并外翻来牵拉到这些肌肉,将你的手指紧贴胫骨的后内缘,将比目鱼肌与胫骨分开,以便进入下方深后侧间隔的肌肉中(通常肌肉很紧且会引起肌肉发酸)。另一个从外面触摸此处的方法:找到肺骨肌后方的后侧肌间隔,将你的手指滑入腓骨肌和比目鱼肌外侧的山谷。此时你的手指可以钳住后深侧间隔的筋膜层,紧紧保持这个的姿势,并让受试者做几个距屈和背屈动作,这样就可以让这些深层肌筋膜组织运动起来。当小腿肌肉进一步变软则容易进入,浅层与深层间隔的相对运动更加明显后,可多次重复这个过程。

在后侧深层间隔的顶端,我们借筋膜越过膝盖后部。这些筋膜包括腥肌前面、胫神经和腥动脉形成的神经血管束以及包绕膝盖后方强韧的筋膜囊外层,这条线的下一站在膝关节的内侧上方,股骨内上棵的内收肌结节。环绕内收肌的筋膜本身是一个“口袋",把内收肌群固定在股骨粗线上,但它继续向上会出现一个"岔道”或是选择点:内收肌前层和后层之间厚重的筋膜墙开始向不同方向分开,并直到腰椎才再次汇合(我们将这两条分开的筋膜线称为前深线的后下方轨道和前下方轨道。

后下方轨道由大收肌以及伴行的筋膜构成,这些筋膜位于腘绳肌和内收肌群之间如果我们从内上髁沿着内收肌群的后方走,就会沿着后侧肌间隔上行到大腿,直到坐骨结节附近的坐骨支(ischialramus)后端,即大收肌后侧头的附着点从坐骨开始,有一个明显的筋膜向上连接到臀部,在臀大肌深层连接到所谓的深层外旋肌群上。从大收肌进入骨盆下缘,沿着肌间隔向上到坐骨结节坐骨支的内侧可以找到一个强健的筋膜连接,它越过骨头到达闭孔内肌致密的外膜,并沿着弓状线,连接到盆底的肛提肌,这条线对于从躯干以下到腿后侧的稳定起到重要作用。后下方轨道的走行。这条轨道从肛提肌中的尾骨肌(coccygeus)和骼尾肌部分(iliococcygeus)连接到尾骨,筋膜到达尾骨的前方,汇合了前纵韧带,继续沿脊柱向上,在腰肌及横脯脚的连接处与前下方轨道汇合

膝盖上方的股骨内上裸可以轻松地触摸到,从这一站开始,前后隔膜分开上行。后侧隔膜走行在内收肌群后方,将其与腘绳肌腿隔开;前侧隔膜(内侧肌间隔)则将内收肌群与股四头肌群分隔开。我们先触诊后侧间隔:让你的模特侧卧,先找到股骨内上裸在股骨内上裸和来自膝盖后方的腘绳肌内侧肌腿之间,可以触摸到一指或者更宽的空间。沿着这个"峡谷”尽可能地向上朝坐骨结节

方向摸。有些人很容易摸到。手指用力深入这个空间,沿着它的s型轨迹上行,直到股骨粗线,这个隔膜触摸起来更像一条走行于肌肉之间绷紧的带子。最好能使这些肌群之间打开并自由活动,我们可以让模特反复屈伸膝关节使手指进入这个间隙,使腘绳肌群和后侧内收肌群之间可以自如运动。

该凹陷的顶端位于坐骨结节的后下方。让模特侧卧,将手指摆在他的坐骨结节的后下角,让你的模特做内收动作(向着天花板抬起整条腿)。在运动的过程中,附着在坐骨结节的大收肌会突出碰到你的手指。我们可以通过屈膝动作将腘绳肌独立出来(嘱受试者将脚放在床上,处于放松的状态,用另一只手或大腿外侧在足跟处给予轻微的阻力)。腘绳肌附着在坐骨结节的后方。当膝盖抵抗阻力弯曲时,便可以感受到该附着点变紧,将手指放在这两个结构间,便摸到后侧内收肌间隔的顶端。肌间隔从顶端到股骨内裸之间直线走行。当我们无法通过峡谷进入这个间隔时,可以沿着筋膜组织侧面将其周围的肌肉加以放松就能将峡谷暴露出来。更重要的是,我们要认清骨盆和股骨间,以及腘绳肌和大收肌间的运动差异

针对内收肌群,可以沿着肌肉走向进行一般,从大收肌开始,从坐骨结节沿着它的内侧面与闭孔内肌有着连续的筋膜。这个筋膜层通过弓状线连接到盆底肌,让受试者侧躺,将手指放在坐骨结节后缘的里面。示指带领其他手指顺着祗结节韧带移动,不要太往前触碰到坐骨支,向前在坐骨结节/坐骨支上方,你的指腹可在闭上朝肚胳的方向滑动,持续将你的指腹轻柔且直接地接触骨头。闭孔内肌的筋膜处摸到较柔软的组织。注意小心避开肛门周围,有必要给予一些语言的安慰。沿着闭孔筋膜持续往上便可摸到肛提肌。大多数男性的骨盆既高又紧,即你的手指需要深入骨盆才能遇到这堵坚硬的"墙。然而在少数人身上,特别是产后的女性,会有既低又松的触觉,即位置较浅且摸起来像海绵样的盆底肌。偶尔也会有其他相反的形态——既低又紧或既高又松的盆底肌。对那些常见的、肛提肌既高又紧的受试者,可以将手指弯曲进入盆底肌下方的闭孔肌筋膜,退回到坐骨结节时带动该筋膜这样通常可以降低及放松盆底肌。对于盆底肌张力低下或位置较低者,将指腹往上对着盆底肌推,同时要求他反复收缩及放松这些肌肉,可帮助患者感受到并强化这个重要的区域。

前下方轨道这条筋膜线贯穿了大收肌,穿过含有血管神经束的内收肌裂隙,出现在大收肌前侧,位于内收肌群及股四头肌群的肌间隔内,这个间隔走行在缝匠肌之下的凹陷中。在这里,我们应将前深线视为走行于三维筋膜面中的复杂曲线。它以"帆"的形状向上走行:在表面,它的”起帆索"(外缘)在缝匠肌下面向上走行,从膝内侧上方连接到鹘部前侧及股三角(缝匠肌就像起帆索——调节筋膜边界的松紧度)。帆的前缘(内缘)沿着股骨粗线,在股骨的"桅杆”上从膝盖内后侧向上到股骨后方的小转子,从这里开始,前深线的主要轨道从小转子开

始向前、向上走行在腰肌及其筋膜上。腰肌从髋关节前方绕过骼耻棘并向后走行,在内脏的后方及折叠的腹膜囊后方与腰椎汇合,它的近端附着在全部腰椎的椎体及横突上,通常包含第12胸椎。腰肌填满了椎体及横突前方的沟槽,就像横突间肌填满了脊柱后侧的横突及棘突之间的沟一样。

在腹股沟区,前侧肌间隔开口于股三角或腿窝(legpit),内侧为长收肌,外侧为缝匠肌,上端为腹股沟韧带我们可以在股三角中看到股神经血管束、一组淋巴结以及前深线筋膜的延续结构——外侧为骼腰肌,内侧为耻骨肌,两者均覆盖在鹘关节及股骨头前面。耻骨肌走行在股三角中,而腰肌以及骼肌则顺着腹股沟韧带向上延伸至躯干。骼肌是一个鹘部的单关节屈肌。

腰肌显然也是鹘部的屈肌,有时也被认为具有内旋或外旋鹘部的功能腰肌是一个三角形结构的肌肉:上段腰肌可屈曲脊柱,而下段腰肌则伸展脊3-17柱。如果上述腰肌的功能区分是有效的,那么腰椎可通过腰肌的各种滑动与脊柱后方的多裂肌达到平衡而得到完全的支撑,无需考虑腹部肌肉的张力

对腰肌而言,它的普通列车,从腰大肌的内侧及外侧。在内侧,跟随耻骨肌从小转子(还有其下方的股骨粗线)跨过骼耻棘从此处开始,通过一个走行方向有轻微改变的腔隙韧带的筋膜连接,我们搭载上了腰小肌(大约有51%的人是以肌肉形式存在,但接近%的人是以筋膜连接的形式存在)[9]。腰小肌上端汇入腰大肌顶端的筋膜,或者到达腰大肌上方的车站,第12胸椎。在外侧,从骼肌开始,从小转子向上向外扩展,到达骼窝上部,这个覆盖着骼肌的筋膜与腰方肌前表面筋膜相连,并通过腰方肌筋膜一直上行到腰肌附着点后方的腰椎横突,并且到第12肋骨。

因此,当下段腰椎的椎体或是胸腰结合部被朝向骨盆前方向前下方拉时,任一条或是三条轨道都会被影响。在处理腰椎前凸、腰椎压缩、骨盆前倾甚至后倾时,这三条轨道都要涉及。弓步或瑜伽中的“勇士式”,是牵拉腰肌的常用动作。只要在弓步中避免腰椎过度前倾,并保持骨盆与迈出的下肢成直角就可以取得很好的牵拉效果。为了处理外侧的骼肌-股四头肌复合体,可以将伸直腿的膝盖转向身体内侧,使脚跟朝外。使胸腔远离同侧鹘部运动有助于牵拉的进行。为了处理内侧的耻骨肌—腰小肌复合体,可使伸直的腿外转,使得脚跟向内,使大脚趾内侧承重。将鹘部向地面方向靠近一点,就可以感觉到这条经过腹股沟的内侧线得到明显放松。

腰肌的上端以筋膜的方式与横脱脚及横脱后侧相连接,它们共同与前纵韧带汇合,并沿着脊柱和椎间盘前方上行。腰肌和横膈相连接的位置恰好在肾脏、肾上腺和腹腔神经丛(太阳丛)后方,在脊柱胸腰结合部的前方(T12~L1)__:_这是人体的支撑和进行功能活动的重要部位它连接了身体的顶端及末端,连接了呼吸和行走,食物的吸收和排泄,并通过腹腔神经丛成为本能反射的中枢。

内收肌的前间隔或者内侧肌间隔,走行在缝匠肌下方,通常可以在缝匠肌的内侧进入这个"峡谷"与缝匠肌一样,该间隔在大腿下端的内侧,在大腿上端则位于前侧。如果是瘦人的话,则只需简单地将整条腿保持外旋的姿势离开床面,便可以明显触摸到。如果想要了解这个间隔的深度及宽度,让受试者交替做鹘关节内收及伸膝动作(可激活手指下的股四头肌),这样有助于了解该间隔的各个边界这个间隔的顶端变宽并进入股三角,与骼前上棘相连的缝匠肌构成外侧边界,长收肌凸起的肌腱构成内侧边界,上方边界则是腹股沟韧带在股三角中,从内侧到外侧的结构分别是耻骨肌、腰大肌及骼肌。股神经血管束和淋巴结也在其中,所以治疗时要非常小心,但也不能因此而忽略这个对鹘关节完全打开有重要作用的部位。

让受试者仰卧屈膝,你坐在受试者的一侧面对其头部,将她的一条腿顶在你的体侧。手越过膝盖,用你的手和身体固定住她的腿,并将你整个手掌平放在大腿内侧,手指朝下。将你的手指缓慢且轻轻地向下滑进股三角,使你的无名指或小指停在长收肌肌腿处作为指引,使得其余手指在它的前侧和外侧。要注意手指进入股三角时会拉伸皮肤。所以有时候在你的手指滑入腹股沟前,用另一只手将大腿内侧的皮肤提起,这样有利于你的手指进入股三角一旦进入了这个间隔,伸展你的手指便可以碰到耻骨外侧。让受试者将她的膝盖抬向对侧肩膀(大腿弯曲同时内收),你会在手指底下触摸到耻骨肌膨隆-在耻骨支附近,一个宽约1英寸或是略大的束状构造。耻骨肌的最佳离心收缩方法为:让受试者将脚跟外滑到脚完全伸直,或是把受试者足部固定嘱其将骨盆扭转远离你。

在耻骨肌水平向前面稍外移便可摸到腰肌。注意避免在股动脉上加压或是横向牵拉。在动脉外侧(通常,可根据执行的难易程度选择从哪个侧面),可在鹘关节的球状结构前发现一个既硬又光滑的结构。让受试者把脚抬离床面,你的手指底下便可触及一个突起一—腰肌的肌腱。这是一个紧密的肌腿结构,我们在这里能做的手法很少,但这里却是腰肌离体表最近的位置。

骼肌与腰肌毗邻,位于其外侧,比腰大肌稍柔软(因为在这个水平骼肌比肌腱状的腰肌含有更多的肌肉),可以此来区分它们。跳过腹股沟韧带向上可以触到骼肌向上附着在骼棘前唇的内侧面。

我们也可以在腹股沟上方的腹部触到腰肌和骼肌。让受试者平躺,使其屈膝直至双脚直立,脚跟紧贴着臀部。你站在床旁,将手指置于前上骼峭上缘。将你的手指滑进其身体中,并使指腹沿着骼肌移动。保持手指的柔软,如果你因牵拉到受试者的腹膜而引起疼痛(受试者感到胀气、灼热、发热或锐痛),就要立刻停止。你可在骼肌"斜坡"的底部用指尖触摸到腰肌,若腰肌仍然难以触摸,则请受试者轻轻地把脚抬离床面,你就能明显地感觉到腰肌变紧。在此处,你摸到的是腰肌的外缘,这些纤维是从T12~L1的腰肌上端发出来的。找到腰大肌的外侧后,轻柔地触到腰大肌“香肠",手停留在两个骼前上棘的水平连线与肚跻水平线之间。慢慢地往上移动,穿过腰大肌的上方直到进入里面的斜坡。记得不要松手也不要在任何动脉上加压(如果有疑惑,请你的受试者抬腿、屈鹘)。这时你可触摸到腰大肌的内侧边缘,这些肌纤维来自于L4~Ls(这些肌纤维收缩时引起腰椎前凸)。

大约一半的人有以肌肉形式存在的腰小肌,只能在腰大肌的前表面触摸到这条紧紧的束带状结构。让受试者平躺并屈膝,嘱其完成将耻骨向上靠近胸部的微小单独动作,有时你可以感受到腰大肌表面的小束带状的腰小肌肌腿。问题是该运动有可能引起腰大肌肉的收缩,或者引起腹肌的收缩,容易让你误认为是较小的腰小肌在收缩。

腰大肌复合体的最后一个结构是腰方肌,较容易从侧躺的姿势去触摸到。将你的手指沿着骼峭内侧从骼前上棘处向背部移动,可以触到一个向后上朝第12肋末端走的筋膜线,这就是腰方肌筋膜的外缘。处理它的外缘或者前表面,可以伸展这个重要结构。从后面接近并触摸这个肌肉是几乎不可能的。通过深呼吸可以促进腰方肌的放松

从内侧足弓至腰肌,前深线分成左右两条支线,从足部内侧上行到腰椎,这两部分互相分离但大致相同(受伤、姿势偏移或是少数的惯用手和惯用脚的人除外)。在腰椎,前深线或多或少连接到中心线,当我们继续向上探究前深线时,会惊讶地发现这三条线并非按左右排列,而是由前到后。

如果我们从头骨沿着前纵韧带向下追踪前深线,遇到左右分离的腰肌时仍直着向下走,通过腰椎到达骶骨筋膜和尾骨前表面,在这个部位,筋膜会与耻骨尾骨肌继续以相同的方向往前走行到耻骨结节和耻骨联合的后上表面,在这里,腹直肌是腹肌最深层的肌肉。就筋膜而言,盆底肌发出的筋膜向上连接到腹直肌筋膜的后层上,将我们的"尾巴”向上连接到肋骨。在这个走行路径上包含了肚脐,因此也连接了许多辐射状的肌筋膜及内脏连接。

另一种触摸盆底肌的方式是从耻骨开始请你的模特将膀胱排空,平躺并屈膝。这个触摸方法可以使我们间接摸到耻骨的后方。将双手指尖放在耻骨顶端和肚脐之间连线中点处,把手指向背部方向轻轻地深入腹部,如有疼痛立即停止。现在将你的指尖往模特足部方向弯曲。让你的模特借双足的推力,向其头部方向移动耻骨,使耻骨越过你的指尖,要避免用到腹肌(若用到腹肌,你的手会被往外推开)。然后你把指尖向上就可以触到耻骨背面此时你的手指卷起来就像在提行李箱。当你可以准确地找到这个部位的时候,尤其是在某些受试者身体打开的程度足够让你轻易地触摸到时,便很容易地用这个方法将骨盆像提行李箱一般抬离床面。

在你触到耻骨的这个面后,可让受试者用力收缩盆底肌,此时你和受试者都能感受到盆底肌连接到耻骨后上缘处的收缩活动。盆底肌与腹直肌间的连接也更好地显露在我们面前。这个方法可用于将过紧的盆底肌前端放松,也可以训练张力低下的盆底肌或治疗尿失禁膀胱炎或是任何腹腔的炎症反应都是这个觥诊(更别说处理了)的禁忌证。

腹部筋膜与腹膜相连,因此与腹腔内脏联系密切,包括与膀胱的连接和通过濂状韧带与肝脏的连接。两手放置与肘同宽,掌心朝下,指尖相向地放在腹直肌两侧边缘的下方。慢慢地将两手手指靠近,确认腹直肌(而不仅仅是脂肪组织)在你的手指上方。向天花板和/或头部的方向上提腹部。

当我们到达胸部水平,横脱提供给我们机会,使我们可以通过胸腔沿二条线继续上行:前线、中线和后线。后侧线沿着前纵韧带从脊柱前方一直上行到枕骨,这条后线包含了了两条附着在前纵韧带的肌肉(头长肌和颈长肌)以及细小的头前直肌,还伴随这条后侧轨道上部上行的是斜角肌,尤其是在靠近胸腔出口的筋膜深侧面。它沿着腰方肌方向分布,并伴行于体侧线的深层。中间及后侧斜角肌的作用就像一个颈方肌:它像腰方肌稳定胸腔一样,在侧屈时稳定头部。而前斜角肌可加入头前移俱乐部,将中、下段颈椎横突拉向第1肋骨,产生或维持下颈椎屈曲/上颈椎过伸的动作(如果单侧收缩,可以旋转颈部

在处理斜角肌之前或同时,应放松胸锁乳突肌和枕下肌。

前深线后侧轨道的顶部连接到最高的椎骨——枕骨,连接点正好位于寰椎椎体和枕骨大孔前方的枕骨底部。

头长肌和颈长肌是仅有的防止头部过度伸直、的肌肉。后表线(显而易见地)和前表线(胸锁九乳突肌常见的、不适当的运动)倾向于使上颈部过度伸直,虽然舌骨下肌可以拮抗这个运动,但因为它们体积太小且它们更倾向于讲话及吞咽功能,以至于难以与那些大肌肉抗衡。前深线,尤其是头长肌和颈长肌(从下方支撑),在维持头部、颈部及上背部的排列中发挥重要作用。

头长肌和颈长肌看起来难以触摸到,但我们可以按照以下方法小心地尝试,也许能触摸到它们。让模特平躺,双膝屈曲,你坐在床的头侧,将指尖放在斜方肌前缘与胸锁乳突肌后缘形成的三角形中。缓慢地将胸锁乳突肌向前抬起,便可以触摸到一个“运动圆柱体”—-斜角肌的外侧筋膜。将指腹沿着斜角肌筋膜的前方向前、向中间滑动,一直到触摸到颈椎的横突。不要施加压力。若是有臂丛神经的神经转移现象或患者脸色变化,就必须停止操作,如果患者足够放松舒展,你的手指可以从胸锁乳突肌的后方往前滑到横突的前方,对于患有颈椎过度伸直的*人颈患者,我们可以让其横突前方的肌肉放松。对于上颈椎过度前凸者,我们可以促进这些肌肉的激活

通过斜方肌及胸锁乳突肌间的三角形间隔,你可以轻松找到中斜角肌和后斜角肌。中斜角肌较突出,通常在最外侧,在颈底部的外侧可触摸到,感觉像吉他的弦。后斜角肌在中斜角肌后内侧的凹陷中。我们可以通过以下方法触摸到前斜角肌:将指尖放在在锁骨附近,再次将胸锁乳突肌的两个头向上抬,将其移开,这时你的指尖就可以滑进这个凹陷并感觉到前斜角肌。再次提醒要缓慢移动、不可施加压力,以免出现臂神经丛压迫现象,前斜角肌是一个约半英寸宽的束带状结构,走行在胸锁乳突肌锁骨支下方且与之平行。嘱受试者适度吸气,在这个动作开始或结束时(取决于受试者的呼吸模式),你可以感受到它在你指尖下的收缩,一旦触摸到前斜角肌筋膜,随着受试者的呼吸可能将其"钩"向枕部,我们以前曾用这种方法来处理上方的长肌群。

前深线上端的中段轨道沿着横脱纤维从中途上行至中心肌腱,中心肌腿与心脏周围的心包囊和纵隔的伴随组织相连接,这些组织包括肺的壁层胸膜,食管的周围组织及肺部的血管,这些组织,像横隔那样,都与胸椎前表面的前纵韧带相连接,从顶端的胸腔出口处发出的筋膜伴随着这些管状结构上行,它们分为左右两边,并伴随神经血管束进入两侧的臂前深线,臂前深线如同手臂上的前深线,从腋窝进入这些组织可用于放松前深线的胸部组织。源自肺胸膜穹顶上的组织向后上悬挂在下颈椎的横突上,连接斜角肌的内侧面(小斜角肌,或是肺的悬吊韧带),从而将这条线再次连接到后侧线的前纵韧带/头长肌上,然而,中间线的主要部分与食管一起上行至

咽部的后面,其中包含了悬挂在结缔组织中缝的咽缩肌,这条线也连接到后枕部并且通过茎突肌群连接到颞部,其比后上方轨道稍靠前,附着在我们称为枕骨斜坡或咽喉结节的小突起上。前深线中间轨道的后侧筋膜(颊咽或内脏筋膜)与后方轨道(前纵韧带及颈筋膜的椎体前层)在此处被称为翼状筋膜的薄膜状组织分隔开,该筋膜将两边的内脏鞘(visceralsheaths)连接在一起

前深线在身体上端的第三条轨道就是位于最前方的前上方轨道,它沿着横脯的弯曲附着到胸骨下方的剑突,这时筋膜由水平的横滕垂直拐弯到胸骨方向,尽管不很符合解剖列车的标准,但它的筋膜确实连接到胸骨的深面。再次强调,从胸部穿行的这三条轨道在活体中是合为一体的,这里将其分开论述仅仅是为了便于分析。这层筋膜包括了锯齿状的胸横肌,以及延伸至内脏前方、肋软骨后方的整个内侧胸部筋膜。这条轨道起自胸骨柄后方的胸腔,通过舌骨下肌群向上连接到悬空的舌骨。舌骨下肌群包括覆盖于胸骨甲状肌、环甲肌和环舌肌三列普通列车上的胸骨舌骨肌特快列车,还连着肩脾舌骨肌,肩脾舌骨肌具有发音和吞咽的功能。当颈周肌肉强力收缩时,肩胛舌骨肌可以在颈静脉和颈动脉周围形成一个保护罩。

从舌骨开始,茎突舌骨肌向后连接到颞骨的茎突上。二腹肌向前上连接到下巴,也向后上连接到乳突。为了免脏其手,二腹肌甚至都不接触舌骨一一两条舌骨处发出的筋膜悬带将舌骨悬吊起来。当吞咽时,二腹肌在气管上方向上提拉,避免接触到舌骨。通过这两条肌肉,前深线最前面的分支连接到头颅的颞骨。下颌舌骨肌和颊舌骨肌伴随着二腹肌向前上方连接到位于下巴正后方的下颌骨内侧。这两条肌肉形成了舌下方的口腔底部。有趣的是,口底与盆底是类似的,颊舌骨肌相当于耻尾肌下颌舌骨肌相当于骼尾肌。通过这些舌骨肌群,我们可以认为下颌骨和闭合下颌的肌肉间有机械连接悬挂的咀嚼肌和挂在蝶骨下方的翼内肌一起形成了下颌角的悬带,颞肌自下颌骨的冠状突发出,向上呈片状附着在颐骨上。它的筋膜在帽状腱膜下方横跨了头颅的冠状面,其内包含了前表线、后表线、体侧线与螺旋线。

肺骨肌在闭锁缩短状态时,会使足日外翻、旋前或使前足外旋。而胫骨前肌和胫骨后肌被证实与排骨长肌相互拮抗:若深后侧间隔的肌肉过于短缩,会使足部内翻或旋后,或使前足内旋。这些筋膜有助于稳定足踝上方的胫骨与排骨并且维持内侧的足弓。在膝关节,前深线与体侧线如弓弦般在下肢的两侧相互拈抗当下肢弓状弯曲(0型腿、膝外移、膝内翻)时,前深线在小腿及大腿的部分就会缩短,而体侧线的骼胫束及排骨肌就会拉紧。当膝盖相互碰撞(X型腿、膝内移、膝外翻)时,则相反:体侧线处于闭锁短缩的状态,前深线的结构则被拉紧,或是处于闭锁延长的状态。被牵拉侧通常会发生疼痛,但应该处理的却是缩短侧。

在大腿,被前侧及后侧间隔围绕的内收肌群与体侧线的外展肌群也互相拮抗。可以通过检查膝盖内外侧组织(包括膝盖上方的大腿组织)的相对位置,来检查其是否失衡,在X型腿,内收肌筋膜将被往膝盖方向牵拉;而在0型腿,前深线则被顺着下档缝往鹘部方向提拉。骨盆前倾时,前方的间隔会缩短并黏附于附近两侧的肌肉,而此时长收肌及短收肌则处在伸长的状态。在这种情况下,后侧间隔被过度牵拉且被提起,筋膜面向着尾端被牵拉。骨盆后倾时,其情况则相反:前侧的筋膜面通常需要从下方被牵拉,而后方间隔则需要与盆底肌、深层外旋肌及邻近的肌群分离。在这种情况下,前方间隔可视为腰肌的延伸,后侧间隔则被视为深层外旋肌(特别是梨状肌)和盆底肌(与大收肌有关联)的延伸。

前纵韧带的后方轨道恰好在枕骨大孔前方,咽部的中间轨道恰好就在其前方,而喉部一舌骨复合体的前方轨道则连接至蝶骨的下翼。

我们需要注意的是这些邻近中央的结构源自于胚胎期的外胚层、中胚层及内胚层。位于蝶鞍的下丘脑-垂体轴是一个神经身体的中心结合箱,主要来自外胚层这个被称为的组织在颅底动脉环的下方,由心脏泵出的新鲜血液供给营养,并分泌富含活力的激素来调节基础运动。在蝶鞍后下方的蝶骨枕底部的软骨连接是颅—怔节律的中心支点,它是纤维身体的中心,即中胚层身体,包括胶原网及所有产生体液波动的血管脉冲

位于这个部位的后下方(几厘米之内)的是咽喉部的顶端,内胚管的中心和原始咽喉,此处是咽缝连接枕骨基底的部位

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