淋巴水肿

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TUhjnbcbe - 2022/9/11 17:44:00
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涎石病是发生在涎腺腺体及导管中的钙化性团块而引起的一系列病变,下颌下腺涎石最常见,腮腺次之。涎石常使唾液排出受阻,并且会继发感染,造成腺体急性或者反复发作的炎症,这可见于任何年龄,以20-40岁中青年多见,病程短者数天,长者数年甚至数十年。

01病因

涎石形成的机制尚没有完全明了,一般认为与异物、炎症、各种原因造成的唾液滞留有关,也可能与机体的无机盐新陈代谢紊乱有关,少数涎石病患者合并其他部位结石,涎腺结石90%以上发生于下颌下腺。

1.下颌下腺为混合型腺体,分泌的唾液富含黏蛋白,比腮腺分泌液黏滞,钙的含量也会超出2倍,钙盐容易沉积。

2.下颌下腺导管自下而上行走,腺体分泌液逆重力方向流动,导管长,在口底喉部有一弯曲部,导管全程比较曲折,这些解剖结构使唾液易于瘀滞,导致涎石形成。

02临床表现

小的涎腺结石症状不明显,大的结石阻塞导管影响唾液排出,出现阻塞性症状,其特点是每次进食时患侧腺体迅速肿胀、疼痛,进食后症状可逐渐减轻、消退,用双手做口内外联合触诊时,可触及前端较大的结石。

03超声诊断

1.颌下腺导管出现不同程度的扩张,部分导管会发生囊状扩张。

2.沿着扩张的颌下腺导管会发现团块状强回声结石,如果结石较大,会发现后方伴有声影。

3.颌下腺的形态会呈现饱满,体积呈不同程度增大,内部回声短时间呈低回声,病程长者回声呈不均匀增强。

4.颌下腺腺体内或颈部可见增大的淋巴结。

5.颌下区随咀嚼食物出现肿胀并伴有疼痛感。

04预防

涎石症的预防关键是多饮水,经常口服磁化水,防止涎石形成,有涎腺导管阻塞症状的时候,可以试服排湿汤,进食酸性水果,促使唾液分泌,可望小的涎石自行排出,已明确为导管结石的人应该禁忌作涎腺造影,有时应用碎石机粉碎颌下腺腺体以及导管后段结石,这样能获得较好的疗效。

延伸阅读

涎石症多发生于下颌下腺,是阻塞性颌下腺炎的主要病因,颌下腺是三大涎腺中的第二大腺体,颌下腺结石、颌下腺炎是口腔科较为常见的疾病。涎石症可引起腺体的排出受阻并可能继发感染,是导致腺体功能降低,甚至丧失的主要原因。

颌下腺之所以好发炎症和结石主要由其解剖结构特点和化学性质决定,成年人颌下腺导管长约5cm,由后外向前内走行,因有一定坡度,人体唾液的排流是逆重力方向自下而上排出,很容易滞留在导管内。另颌下腺导管开口较大,开口于口底,较易损伤,而且口腔异物以及病菌较易侵入。颌下腺分泌液内钙、磷等矿物质浓度高,易导致电解质沉积和发生结石。

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