乳腺癌腋窝淋巴结清扫术后女性发生淋巴水肿的风险较高,术后第一年手臂肿胀是这些女性发生淋巴水肿的预测因素。已经发生手臂肿胀或淋巴水肿以后再采取措施,效果往往不太理想。
年2月2日,美国临床肿瘤学会《临床肿瘤学杂志》在线发表澳大利亚悉尼大学、医院、美国加里克拉克统计咨询的研究报告,探讨了预防性佩戴加压袖套结合常规护理能否降低乳腺癌术后淋巴水肿高风险女性的手臂肿胀发生率,从而降低长期的淋巴水肿发生率。
该平行分组评定者单盲分层随机对照研究于年2月至12月从医院入组乳腺癌腋窝淋巴结清扫术后女性例,按1∶1的比例随机分为加压组例或对照组例。除了术后常规护理,加压组术后佩戴两个加压袖套,直至完成辅助治疗后3个月。根据生物阻抗频谱阈值和手臂体积相对变化确定手臂肿胀。通过时间曲线分析,比较手臂肿胀的发生率和时间。通过多因素比例风险回归模型,分别推算各种因素对生物阻抗频谱和手臂体积相对变化阈值的影响。此外,分析欧洲癌症研究治疗组织(EORTC)生活质量问卷(QLQ)核心30项(C30)和乳腺癌23项(BR23)四个量表首个最小重要差异的记录时间。
结果,加压组与对照组相比,1年时手臂肿胀推算累积发生率:
根据生物阻抗频谱:42%比52%(风险比:0.61,95%置信区间:0.43~0.85,P=0.)
根据手臂体积增加:14%比25%(风险比:0.56,95%置信区间:0.33~0.96,P=0.)
1年时手臂肿胀推算累积发生率(根据生物阻抗频谱)
1年时手臂肿胀推算累积发生率(根据手臂体积增加)
EORTCQLQC30和BR23四个量表首个最小重要差异的记录时间风险比均无统计学意义。
因此,该单中心小样本初步研究结果表明,预防性佩戴加压袖套与常规护理对照组相比,可显著减少并推迟乳腺癌腋窝淋巴结清扫术后第一年淋巴水肿高风险女性手臂肿胀发生,而不会对生活质量和症状产生不利影响。淋巴水肿高风险女性佩戴加压袖套可为长期预防淋巴水肿提供积极主动的方法,并可通过筛查计划检测和管理肿胀。
JClinOncol.Feb2.Onlineaheadofprint.
ProphylacticUseofCompressionSleevesReducestheIncidenceofArmSwellinginWomenatHighRiskofBreastCancer-RelatedLymphedema:ARandomizedControlledTrial.
ParamanandamVS,DylkeE,ClarkGM,DaptardarAA,KulkarniAM,NairNS,BadweRA,KilbreathSL.
UniversityofSydney,Sydney,Australia;TataMemorialHospital,Parel,Mumbai,India;GaryClarkStatisticalConsultingLLC,Superior,CO.
PURPOSE:Todeterminewhetherprophylacticuseof