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儿童腹部囊性淋巴管瘤的超声诊断
超声思维/超声技术与诊断
1概述淋巴管瘤是一种淋巴源性的良性病变，其属于脉管先天性发育畸形，即胚胎发育过程中淋巴组织发育障碍，淋巴管异常增殖扩张所致的一种病变。
2好发群体及部位淋巴管瘤好发于小儿，以男性多见，常见于颈部及四肢，发生于腹部者极少见。
3分型目前国内外对该病的分类较混杂，以Wegner分类常用：
a、毛细淋巴管瘤
b、海绵状淋巴管瘤
c、囊性淋巴管瘤（本文主讲）
囊性淋巴管瘤的超声诊断01症状囊性淋巴管瘤的常见症状有：
a、进行性腹胀、腹部包块，这是最常见的症状；
b、腹痛，多为腹痛不适，可伴有呕吐，当淋巴管瘤合并出血或感染，或继发肠扭转，或淋巴管瘤扭转时，则出现发热、呕吐、肠梗阻或腹膜炎等临床急腹症表现；
c、部分患儿可无症状（本例患儿即无症状）。
02超声表现腹部囊性淋巴管瘤超声表现具有特异性：
a、典型声像图表现为多发或单房囊性占位病变，以多房分隔状为常见（本病例即为多房囊性包块）。
b、包块呈类椭圆形或不规则形，瘤体较大（本例约10cm大小），大者可占满整个腹腔。
c、包块囊壁薄，囊腔内高回声分隔光带为其特有特异性超声表现；由于囊腔内为淋巴液，因此囊液透声好，但当合并出血感染时，囊腔内可出现点、絮状回声，囊液透声差。
01鉴别诊断a、囊性畸胎瘤：由于畸胎瘤的成分原因，其多表现为囊性占位病变，囊壁厚薄不均，囊腔内或囊壁常见实性部分或有钙化（壁立结节征）。
b、卵巢囊肿：当卵巢囊肿带有较长蒂时可以游走腹腔，超声表现为下腹部薄壁囊性包块，边缘清楚，可呈单房或多方，有时与腹腔淋巴管瘤不易鉴别，但是腹腔淋巴管瘤好发于男性小儿-男性小儿-男性小儿。
c、肠重复畸形：两者鉴别要点为囊壁结构，肠重复畸形囊壁较薄，囊壁于场馆壁结构相似。
d、交通型鞘膜积液：超声表现为腹股沟区液性暗区，向腹腔沟通，无明确分界，内部无分隔光带。
文献：
朱莉玲等，儿童腹部囊性淋巴管瘤的超声诊断[J]，南昌大学学报（医学版），，54（12）：59-61
从颖等，淋巴管瘤的超声特征分析(J)，临床超声医学杂志，，17（1）：60-62
整理：超声思维（