家住广西玉林的林先生开了一家电动车专卖店，日子过的悠闲安稳，但是有一件事让他难以启齿，甚至影响到他卖电车。他从年上半年（23岁时）开始无缘无故出现右足、踝、小腿皮肤肿胀、变硬，后来肢体肿大如象腿，同时皮肤表面变粗糙、凹凸不平，再热的天他也不敢穿短裤。后续发展到行走不便，更糟糕的是右足多处皮肤破溃伴有恶臭，严重影响生活质量。有一次卖电车时顾客闻到刺鼻的恶臭味，并发现了他肿大如大象腿的右脚，电车也不买就跑了。这件事对他影响很大，于是四处求医想解决这个问题。
医院检查和治疗，切取的右下肢病变组织病理检查提示：“象皮肿”。先后三次行右小腿、足淋巴肿病灶切除+植皮术，其后右小腿和右足肿胀、变形加重，至年右下肢病变向上蔓延到大腿，同时右足和右小腿皮肤破溃范围加大，恶臭的味道越来越难闻，这让他心理压力越来越大。
今年年初林先生在东莞常平工作的姐医院烧伤科可以治疗这方面的病。林先生抱着试一试的态度来到东莞，医院烧伤科的周金武主任接诊了他，进一步了解病史：全身状态良好，没有高血压、糖尿病，甲状腺功能正常，也排除了自身免疫方面的疾病，没有丝虫病区域旅居史，没有生食鱼鲜史。结合林先生右下肢病变皮肤的临床表现：右下肢肿胀形如大象腿，皮肤质硬、表面粗糙，局部呈团块状突起，右足、踝及小腿下部多处皮肤溃破创面，创面肉芽组织水肿，伴恶臭味，考虑诊断为：1、右下肢非丝虫性象皮肿。2、右下肢皮肤溃疡。周主任跟患者解释病情并制定手术计划，拟分三次手术逐步修复右下肢大范围的病变皮肤。林先生理解了治疗和手术医院治疗，安排好工作后于今年5月份住入我院烧伤科。
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林先生右下肢的病变主要原因是淋巴水肿，是由于先天性淋巴管发育障碍或继发性原因致使淋巴液回流受阻所引起的肢体浅层软组织体液积聚，继发纤维结缔组织增生、脂肪硬化、筋膜增厚及整个患肢变粗。治疗最为关键的是第一次手术，需要将整个右下肢病变的皮肤全层及皮下组织切除，病变的皮肤及软组织切除后需要移植自体皮肤覆盖大面积的缺损创面。为减少取皮区损伤，手术中将右大腿病变较轻的皮肤反取皮后充分利用。在做好详细、充分的术前准备后顺利完成了第一次手术。第一次手术植皮成活率达90%，第二次及第三次手术将右下肢的残余创面扩创后植皮覆盖，所有创面顺利愈合。
治疗后右下肢粗细与左下肢基本一致，没有溃疡创面及恶臭，肢体活动也没有受到影响。出院时林先生对此次住院治疗的效果非常满意，给主刀的周金武主任和主管的谢晓勇医师赠送锦旗和果篮表达谢意。
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科室介绍
医院烧伤科除对于生活和工业中意外导致的烧伤烫伤有丰富的治疗经验外，对于各种原因导致的皮肤软组织缺损、慢性创面需要植皮或皮瓣修复者有丰富的经验。医院烧伤科是东莞市烧伤、创面修复专业的优势学科。
至今已救治烧伤余例，成功救治烧伤总面积%，Ⅲ度超过90%危重患者。烧伤救治方法独特，总治愈率达98.8%，达到省内一流。重视烧伤后功能康复及防瘢痕治疗，引入可塑性夹板、复合型硅胶膜、新型弹力套、皮肤去色素治疗等瘢痕防治新技术新疗法。开展人工真皮组织临床研究，通过真皮支架及忍厚皮片复合移植，应用于烧伤功能部位及关节部位治疗烧伤、烧伤后瘢痕增生，用创面修复技术治疗各种难愈性创面，治疗效果好。
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责任编辑：欧晓霖
作者：烧伤科周金武谢晓勇
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