软组织淋巴瘤是指发生于皮下组织、脂肪组织及肌肉组织等处的淋巴瘤。可发生于各年龄段，以中老年为发病高峰期。软组织淋巴瘤多数为非霍奇金淋巴瘤，其中B细胞来源最为多见，最常见的病理类型是弥漫大B细胞性。
软组织淋巴瘤分为原发性和继发性。
一、确定为原发性软组织淋巴瘤需满足以下条件：
①患者均以软组织（脂肪组织、结缔组织及肌肉组织）肿块起病；
②既往没有淋巴瘤病史；
③全身无两处以上部位（包括淋巴结或结外器官）同时发现淋巴瘤；
④胸腹腔或内脏器官没有占位病变；
⑤排除病变发生在具有丰富淋巴组织的部位，如皮肤、骨、腋窝、腹股沟、头面部及腹膜后等；
⑥切除病变中没有淋巴结结构。
二、继发性软组织淋巴瘤常由相邻淋巴结或其他隐匿的结内淋巴瘤扩散侵犯所致。
软组织淋巴瘤的好发部位
原发性：多发生于四肢，尤其是下肢，其次是躯干。
继发性：好发部位依次为躯干、四肢，且常为多发。
淋巴瘤发生于皮下软组织层的超声表现
皮肤及皮下脂肪层回声增强，增厚，呈炎性水肿样改变，伴有裂隙样低回声或不规则低回声区；亦可以表现为局部软组织呈结节样、肿块样多样性改变，多数肿块边界不清晰，形态不规则，可伴有或不伴有周边皮下层回声增强；部分患者肿块内可见条索状和网状改变。
病例一患者39岁，男性，左侧臀部皮肤及皮下层较对侧明显增厚，回声增强，内可见不规则低回声区。病理结果：NK/T细胞性淋巴瘤。
病例二患者男性，65岁，左侧小腿背侧皮下层增厚，内查见弱回声团块，内部回声不均匀，可见条索样稍强回声。病理结果：非霍奇金淋巴瘤，弥漫大B细胞淋巴瘤。
病例三患者女性，62岁，右侧胸壁皮下脂肪层查见弱回声团块，内部回声不均匀，呈网格状改变。病理结果：非霍奇金淋巴瘤，系惰性小B细胞淋巴瘤。
淋巴瘤发生在肌肉层的超声表现
受累肌肉大体轮廓保持不变，内出现弱回声肿块，长轴沿肌纤维方向生长，多数肿块边界不清晰，形态不规则，内部回声不均匀，周围皮下脂肪层回声增强、肿胀。
有研究表明发生在肌肉的淋巴瘤位于筋膜深部并向皮下延伸，50%患者可累及2块及以上多块肌肉组织，近29%的患者可见沿神经血管束蔓延，约58.3%的肿瘤累及肌层时血流信号丰富，表现为由周边向中心灌注。
病例四患者男性，68岁，左侧上臂外侧肌层内查见弱回声团块，边界不清晰，形态不规则，长轴沿肌纤维方向生长，周围软组织回声稍增强。 病理结果：B细胞非霍奇金淋巴瘤。
病例五患者男性，40岁，右侧肘窝肌层内查见弱回声团块，边界不清晰，形态不规则，长轴沿肌纤维方向生长，血流信号丰富，由周边向中心灌注。病理结果：非霍奇金淋巴瘤。
鉴别诊断与感染性病灶鉴别：
感染性病灶起病急，病灶部位有明显的红肿热痛症状，也可伴有全身症状，抗炎对症处理后有明显的疗效，而软组织淋巴瘤起病时间较长，红肿热痛症状较炎性病灶不明显，部分患者可结合有淋巴瘤的病史可鉴别。
与软组织良性肿瘤如脂肪瘤、血管瘤、神经鞘瘤等相鉴别：
淋巴瘤的边界不清晰，形态不规则，易与脂肪瘤相鉴别；软组织淋巴瘤部分肿块内部可以出现网状改变，但血供无血管瘤丰富，加压探头肿块无明显的变形，可与血管瘤相鉴别；软组织淋巴瘤可沿神经血管束蔓延，但无包膜，无神经与肿块相延续，可与神经鞘瘤相鉴别。滑膜肉瘤内部回声不均匀，易出现坏死液化区，一般不累及关节，而软组织淋巴瘤肿瘤内部不出现液化区，可侵犯骨质。
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本文封面图片来自网络责任编辑：潘非
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