Cystichygroma
颈部淋巴水囊瘤
发生率:
每个胎儿中有1个。每0个活产婴儿中有1个。
超声诊断:
双侧对称囊性结构,位于胎儿颈背部。与颈部水肿的区别在于囊肿内有分隔(中线隔)。
颈部淋巴水囊瘤是颈部淋巴系统的发育异常,是最常见的淋巴管瘤(75%位于颈部,20%位于腋窝,5%位于胸壁、腹壁和四肢)。
相关的异常:
大约50%的病例合并染色体异常,主要是特纳综合征。约40%的病例合并遗传综合症。
最常见的是Noonan(常染色体显性遗传病,但超过90%是由于新发突变;囊性水瘤、眼距增宽、肺动脉狭窄、胎儿生长受限),Multiple-pterygium多发翼状胬肉综合征(常染色体隐性遗传病;囊性水瘤,关节挛缩,小头畸形和小颌畸形),Fryns综合征常染色体隐性遗传病;无眼、面裂、小颌畸形、脑室扩张、膈疝)和Neu-Laxovasyndrome综合征(常染色体隐性遗传病;眼距增宽、小头畸形、胼胝体发育不全、上下肢挛缩、胎儿生长受限)。60-80%的病例伴发水肿(除了水囊瘤外,还有全身水肿、腹水、心包积液或胸腔积液)。
进一步检查:
详细的超声检查,包括超声心动图。侵入性染色体核型和阵列检测。
随访:
每4周进行一次超声扫描,评估水囊瘤的发展和水肿的发生。
分娩:
地点:有新生儿重症医院。
时间:38周,如有水肿,可提前分娩。
方法:剖宫产术,如果有水肿或水囊瘤较大,防止头部俯屈。
预后:
胎儿死亡:90%。
10%的胎儿核型正常,无其他明显缺陷,妊娠期水囊瘤消退,预后良好。
再发:
孤立或部分特纳综合征:不增加再发风险。
常染色体隐性遗传综合征:25%。
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