淋巴水肿

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TUhjnbcbe - 2021/11/24 18:13:00

Cystichygroma

颈部淋巴水囊瘤

发生率:

每个胎儿中有1个。每0个活产婴儿中有1个。

超声诊断:

双侧对称囊性结构,位于胎儿颈背部。与颈部水肿的区别在于囊肿内有分隔(中线隔)。

颈部淋巴水囊瘤是颈部淋巴系统的发育异常,是最常见的淋巴管瘤(75%位于颈部,20%位于腋窝,5%位于胸壁、腹壁和四肢)。

相关的异常:

大约50%的病例合并染色体异常,主要是特纳综合征。约40%的病例合并遗传综合症。

最常见的是Noonan(常染色体显性遗传病,但超过90%是由于新发突变;囊性水瘤、眼距增宽、肺动脉狭窄、胎儿生长受限),Multiple-pterygium多发翼状胬肉综合征(常染色体隐性遗传病;囊性水瘤,关节挛缩,小头畸形和小颌畸形),Fryns综合征常染色体隐性遗传病;无眼、面裂、小颌畸形、脑室扩张、膈疝)和Neu-Laxovasyndrome综合征(常染色体隐性遗传病;眼距增宽、小头畸形、胼胝体发育不全、上下肢挛缩、胎儿生长受限)。60-80%的病例伴发水肿(除了水囊瘤外,还有全身水肿、腹水、心包积液或胸腔积液)。

进一步检查:

详细的超声检查,包括超声心动图。侵入性染色体核型和阵列检测。

随访:

每4周进行一次超声扫描,评估水囊瘤的发展和水肿的发生。

分娩:

地点:有新生儿重症医院。

时间:38周,如有水肿,可提前分娩。

方法:剖宫产术,如果有水肿或水囊瘤较大,防止头部俯屈。

预后:

胎儿死亡:90%。

10%的胎儿核型正常,无其他明显缺陷,妊娠期水囊瘤消退,预后良好。

再发:

孤立或部分特纳综合征:不增加再发风险。

常染色体隐性遗传综合征:25%。

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