世界卫生组织国际癌症研究机构(IARC)发布的年全球最新癌症负担数据显示,全球乳腺癌新发病例高达万,取代了肺癌的万,成为世界第一大癌,推迟生育、生育次数减少、缺乏运动、超重和肥胖等都是造成乳腺癌发病率上升的重要原因。
由于中国人口基数大,年中国新发癌症病例万例,占全球23.7%,其中男性万例,女性万例,新发癌症人数位居全球第一。年中国女性新发乳腺癌42万例,远远高于肺癌的28万例。
随着早期筛查和乳腺癌综合治疗的开展,乳腺癌患者的生存率普遍高于其他大多数癌症,手与上肢功能障碍是乳腺癌术后常见的并发症,包括疼痛、感觉功能障碍、淋巴水肿、上肢活动受限、炎症等多种表现。
①腋网综合征:腋网综合征(axillarywebsyndrome,AWS)是乳腺癌术后常见的早期并发症,发病率为6%—72%,多发生于术后8周内,也被称为腋索综合征。其发生与淋巴和血管损伤有关,是一种自限性疾病,复发率较高,表现为自腋窝向上臂甚至前臂出现肉眼可见或可扪及的皮下条索,影响患者自身形象,且常伴随患肢疼痛、牵拉感、水肿、肩关节外展受限、手肘手腕关节活动度受限等多种典型临床症状,对患者的身心健康有重大影响。
②疼痛:乳腺癌患者疼痛可能与手术损伤、放疗后神经痛、肿胀痛、心理因素等相关,通常发生在患侧胸部、手臂、腋窝等部位,严重影响患者生活质量。
③上肢感觉功能障碍:乳腺癌术后感觉功能受损的表现有疼痛、异常感觉、深浅感觉丢失等,与肋间臂神经损伤、化疗导致的神经损伤、放射性臂丛神经损伤(radiation—inducedbrachialplexusinjury,RIBPI)、手术瘢痕卡压神经、肿瘤局部复发转移侵犯神经、社会心理因素等相关,早期表现为局部间断麻木或较轻程度的疼痛,因症状不显著,常被患者和医护人员忽视。但是,运动是对本体感觉的一种反应,感觉功能障碍会给运动功能康复带来许多阻力,因此,在