小柴胡汤
“伤寒中风,有柴胡证,但见一证便是,不必悉具”——《伤寒论》
患者资料:患者女,65岁,因“乏力半年,加重伴纳差1月”收治入院,患者发热,咽红咽痛,偶有咳嗽,无痰,大便干结,周身散在对称分布红斑、丘疹,瘙痒,腹肌紧张,舌苔*腻,脉濡滑。
*煌教授:
面诊:面色*,皮肤干,缺乏光泽,咽红
舌诊:舌苔*腻
脉诊:濡滑
腹诊:腹部及背部均有红斑、丘疹,腹肌紧张
腿诊:双下肢无水肿,四肢对称分布红斑、丘疹
问诊:患者身热乏力,咽痛,偶有咳嗽,无痰,皮疹瘙痒甚,纳差,大便干结,偶有汗出,怕冷。
处方:荆防小柴胡汤+桔梗甘草汤
柴胡30g姜半夏10g玄参20g*芩20g
甘草10g桔梗20g连翘40g荆芥30g
防风(野生)20g
*煌教授解析:
小柴胡汤是一张百病良方,可以治疗各种发热性的疾病,包括呼吸性疾病、免疫性疾病、过敏性疾病、淋巴系统疾病……应用范围非常广。它的治疗范围不能用现代医学的某一种病来概括,简单地说小柴胡汤治疗的就是“小柴胡汤病”,小柴胡汤证就是小柴胡汤病,又是“小柴胡汤综合征”。
方解:小柴胡汤:柴胡清透少阳半表之邪。*芩清泄少阳半里之热。人参、甘草益气扶正。半夏降逆和中;该患者有咽痛,去人参,改玄参加强清热利咽。荆芥、防风:祛风止痒,宣散疹*。
连翘:清热解*。
桔梗甘草汤:
来源于张仲景的《伤寒杂病论》,是治疗肺痈、咽痛的方剂,本方由桔梗、甘草两味药物组成,具有清热宣肺、利咽止痛、排脓消肿的功效,适合于咽喉部的热证、痛证。
护理:
(1)服药后汗出勿当风,及时擦净汗液,更换衣物,并监测体温,