1.什么是下肢淋巴水肿呢?
淋巴水肿是因淋巴循环障碍引起的淋巴液在组织间隙滞留所引起的包括组织水肿、慢性炎症和组织纤维化等一系列病理改变。下肢淋巴水肿是妇科肿瘤患者治疗后发生的一种常见的慢性并发症,具有慢性、进展性和难治愈性,严重影响了妇科肿瘤患者生活质量。据报道,全世界约万患者受下肢淋巴水肿影响,妇科肿瘤治疗后下肢淋巴水肿发病率高达47%。
2.下肢淋巴水肿的分期
按照水肿程度和纤维化程度将淋巴水肿分为Ⅳ期
I期:可逆性淋巴水肿。用手指按压水肿部位,会出现局部的凹陷。下午或傍晚水肿最明显,休息后,肿胀大部或全部消退。Ⅱ期:水肿不会自行消退。凹陷性水肿渐渐消失,组织变硬。Ⅲ期:肿胀肢体体积增加显著,组织由软变硬,纤维化明显。皮肤发生过度角化,生长乳突状瘤。Ⅳ期:也称象皮肿。肢体异常增粗,皮肤增厚,角化,粗糙呈大象腿样改变,尤以远端肢体更加明显。
I期Ⅱ期
Ⅲ期Ⅳ期
3.下肢淋巴水肿对患者造成哪些影响呢?
01
当患上淋巴水肿后,患者会明显感受到肢体沉重或肿胀感,皮肤会紧绷或粗厚干燥,而且关节灵活度会降低,甚至有疼痛的感觉。
02
造成患者肢体畸形、行动障碍、致残。
03
易患淋巴管炎、败血症、血管内皮肉瘤,严重感染甚至危及生命。
04
患者易因此产生较为严重的自卑、焦虑等负性情绪。
值得注意的是:部分早期淋巴水肿患者,经规范治疗是可以完全控制的,中重度及进展期淋巴水肿一旦发生,只能够缓解症状,延缓肿胀进程,减少感染发生。因此,早期诊断,及时采取规范化治疗尤为重要。
4.下肢淋巴水肿治疗
手法引流淋巴水肿综合消肿治疗(CDT)是目前国际上疗效最为肯定、应用最广的治疗方法,是淋巴水肿治疗的金标准。主要包括手法淋巴引流、压力治疗、皮肤护理以及功能锻炼。
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手法淋巴引流:可促进或增加淋巴液和组织间液的回流。主要包括:固定打圈、旋转技术、泵送技术和铲送技术。
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压力治疗:采用特定材质制作的特定尺寸的弹性绷带和弹性袜治疗下肢淋巴水肿,是目前应用最广的治疗措施。压力制品会在患者下肢形成一个梯度压力,如靠近踝部压力较大,往上至大腿处压力逐渐减弱。这个强和弱就形成一个梯度压力,促进淋巴回流。
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皮肤护理:是指通过清洗和使用润肤剂来保护皮肤屏障功能。若护理不当,容易引起皮肤淋巴管炎或者是蜂窝组织炎,加重病情。皮肤护理要求患者注意清洁,必要时使用恰当的外用药,以防止皮肤感染,减少纤维化和角化。此外,涂抹相应乳膏可使手法淋巴引流更加顺畅,增加患者肢体舒适度并可有效防止皮肤干燥,缓解长期绷带压力治疗引起的皮肤瘙痒等不适。
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功能锻炼:是淋巴水肿综合治疗重要的一部分。在生理状况下,淋巴管主要以自主收缩输送淋巴液,肌肉收缩、呼吸运动以及动脉的搏动都有助于淋巴液的输送。值得注意的是,只有在采用规范弹力绷带包扎的情况下可以适当锻炼。
自妇科肿瘤中心开设淋巴水肿治疗以来,多名患者取得良好治疗效果,患者对我们的治疗和服务表示肯定。
患者为宫颈癌术后左下肢淋巴水肿1月,治疗1个疗程后肿胀程度明显缓解
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