近日，内分泌风湿免疫科接诊了一位65岁的老师傅。患者双手、双足肿胀三个月，同时感双手关节酸痛，医院，看了心血管科、肝病科、肾病科、血管外科等很多科室，做了很多项检查，均不能明确诊断，治疗效果不佳。这么长时间过去了，病情依然不能缓解，病情患者和家属心急如焚。
少见！一种特殊类型的类风湿关节炎
抱着一线希望，患者来到内分泌风湿免疫科就诊。门诊医生仔细听完患者的讲述后，详细查看了患者的病历资料，发现患者只有血沉和C反应蛋白升高明显，其它检查结果均没有明显异常，再根据其临床症状初步判断，患者极有可能得了一种较为少见的风湿性疾病——“缓解性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征”（RS3PE）。这是一种特殊类型的类风湿性关节炎。
病名虽长，但却可望文生义：
缓和，指的是这种病的恶性程度不高，普遍为良性病程。
血清阴性，指的是血清类风湿因子和抗核抗体阴性或接近阴性。
对称性，即两边一样。左手肿痛，右手也肿痛；左足肿痛，右足也肿痛。
滑膜炎，是关节滑膜的炎症，外在表现就是上文患者所说的关节痛。
在明确患者病因并给予相应治疗后，患者病情很快缓解，关节疼痛和四肢肿胀消了大半！
警惕！此病好发于老年患者
此病好发于老年人，男女比例为2:1。
临床表现为对称性腕关节、屈肌腱鞘及手关节的急性炎症，伴手背部可凹性水肿，双侧肘、肩、髋、膝、踝及足关节均可受累，类风湿因子阴性，对多种非甾体抗炎药反应差，一般对少量糖皮质激素较为敏感。
除关节症状外，有时还可见全身乏力、发热、倦怠等表现，另有部分病人可有近侧肌肉疼痛或近侧肢带肌肉疼痛和僵硬等。
该病特殊之处在于单从临床表现看与类风湿性关节炎十分相似，但检查结果却往往达不到类风湿性关节炎的分类标准，这就要求临床医生具备较高的专业素养。
医生提醒：及时治疗，保持警惕
RS3PE综合征的治疗主要为对症处理，预后一般较好。
但是这里面仍有部分可发展为典型风湿免疫疾病，如类风湿关节炎、血清阴性脊柱关节炎、干燥综合征、未分化结缔组织病等。少数残存轻微的手或腕关节屈曲挛缩，病程一般为1年半左右。
值得注意的是，RS3PE综合征有继发恶性肿瘤的可能，患者需保持警惕并定期复查。
大咖来了
6月专家入驻
朱本章
教授、主任医师
西安交大一附院内分泌代谢科前主任、内分泌-风湿病科主任
6月内分泌风湿免疫科专家再出重磅，内分泌领域大咖朱本章教授将在东院区出诊。擅长糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺疾病等及内分泌各种疑难杂症。
朱本章教授为西安交大一附院内分泌科前主任、内分泌-风湿病科主任，任第4届中华医学会糖尿病学会全国委员、第1和第2届陕西糖尿病学会主委、美国HOPE基金会糖尿病教育专家组成员和西安教育基地前负责人等职。发表学术论文70余篇、主编出版专著4本。主持完成卫生部科研项目2项、国家自然科学基金1项。曾获省厅级奖2项、省部级奖1项及其他奖多项。
出诊时间：6月9日、6月23日上午
出诊地点：门诊二楼内分泌诊室1
撰稿
毛宇伟、高利萍
编辑
王馨
审核
内分泌风湿免疫科
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