高血压药物的联用,是否吃两种降压药一定就比一种降压药更好呢?对于这个问题,还是要具体问题具体分析,不能一概而论。
对于高血压患者的用药,首先要明白高血压患者用药的目的,高血压患者不管是否用药,用单药还是联合用药,最终的目的还是为了——控制血压平稳,减少高血压引起的心脑血管、肾脏等其他靶向器官的疾病风险。
对于初级高血压,如果没有其他心血管疾病风险,我们一般推荐先进行生活调理,比如坚持低盐饮食,适度运动,减肥减重,戒烟限酒,平和心态,保持良好作息等,都能一定程度上来降低血压,而如果生活调理无法将血压降到理想范围,那么还是要用药。
高血压用药有几个基本原则,一是尽量选择长效药物,二是低剂量起始,三是联合用药,四是个性化用药。在这几个用药原则里,第一条和第二条是基本的,选择适合的长效降压药,能够提高用药的依从性,比如每天单药服用一次降压药氨氯地平5mg,如果可以将一整天的血压控制在/90以内,而身体又没有什么不适的话,当然没必要服用10mg的剂量或者联合应用其他降压药物。
对于联合用药的问题,通常是对于服用单药控制血压不良的情况下,相对于加大原先服用的降压药物剂量,倒不如合理联用其他降压药物更为合适。加大原服用药物的用药剂量,比如氨氯地平从5mg加大到10mg,当然不是不可以,但降压效果不一定好,而且会加大药物的副反应发生的几率还可能会增大,而这时,如果选择加服40mg的缬沙坦,这两个药物从不同的作用机理协同降压,可能会达到更好的降压效果,沙坦类药物还会减少地平类药物引起的脚踝水肿副作用的几率。
这就是降压药物的联合应用,既能协同降压,又不会增加药物的副反应发生几率,在这种条件下,当然应该首先考虑药物联用,而不是一味的加大原服用药物的用药剂量。降压药的好组合给大家简单介绍几个:普利或沙坦+噻嗪类利尿剂,普利或沙坦+地平类,地平类+洛尔类,利尿剂+地平类药物等都是很好的组合,但具体如何用药,还请根据自身身体情况,咨询临床医生确定,不建议私自选择降压药物合用,或私自改变降压药用药方案。
因此,对于这个问题,我们不能说合用降压药物比服用单药好,如果单药控压良好,身体耐受,当然还是建议选择单药服用,如果单药控制血压不良,可以考虑联合用药,但一定要合理用药,不会增加用药风险。
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