作者：天津血研所肖继刚
上周我院例行组织病例学习讨论，有一个病例比较典型，现分享给大家，希望能对各位形态学同仁有所帮助。感谢邱少伟医生提供病例。
患者，男，56岁，7月前因“皮肤*染、小便呈浓茶样”就诊XX医院，血常规示WBC6.29×/L，Hb93g/L，PLT80×/L。凝血功能、肾功能均正常。腹部B超示慢性肝病，肝硬化，脾大，门脉高压，胆囊息肉，脾厚，肋下5cm。
.11.20就诊XX医院，肿瘤标记物均正常，甲状腺功能正常，血清铁蛋白正常。
.2.24就诊XX医院，骨穿示增生明显活跃，分类不明细胞45%，活检示增生极度活跃，未见异常细胞，铁染色阴性，网状纤维++。
以下为骨髓涂片：
这个病例比较典型，临床诊断并不是很难。这类细胞虽然异型性比较明显，但是仔细观察，核染色质及胞浆的淋巴特点还在。但肯定不是异淋，形态上可以划归为“不典型淋巴”，淋巴瘤待排，建议结合免疫表型、病理免疫组化。
流式：
病理：
分生：
融合基因重排IGH阴性，TCRγ阳性，TCRβ阴性。
诊断：TCRγ/δ肝脾淋巴瘤（白血病期）
肝脾T细胞淋巴瘤(HSTL)是一种罕见类型的淋巴瘤，来源于细胞*性T细胞，通常为γδT细胞。患者表现为明显的脾肿大，常伴肝肿大，骨髓几乎总被累及。组织学上，瘤细胞形态单一，呈显著的肝、脾及骨髓的窦性浸润。细胞形态学上则可出现明显的异型性，细胞可偏大或呈母细胞性。免疫分型、病理免疫组化对诊断HSTL具有重要意义。
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