处理措施:
发生淋巴水肿后,轻症患者会出现上肢肿胀、乏力、疼痛等症状;重症患者则会功能丧失(上肢功能障碍、肌力减退)、引发感染[3]。建议觅友们及早将「淋巴水肿康复护理」安排上。
如果发生了淋巴肿大,首先需要判断淋巴结肿大的程度、分布部位等,接着进行影像学检查,判断好淋巴结肿大的性质之后还需要进行病理检查,比如淋巴结活检,明确诊断后医生会针对病情安排具体治疗方案。
02肺结节、钙化、毛玻璃影=肺转移?肺结节
所谓的肺结节指的是,影像学表现为直径≤3厘米的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影,可为孤立性或多发性,不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液[4]。肺结节是鉴别乳腺癌肺转移的证据之一,但是发现肺结节不等于就是发生了乳腺癌肺转移,需要患者做CT检查,根据结节情况判断良恶性。发现肺结节后不要急于手术,因为即便是早期的恶性结节,通常也生长及其缓慢[5],可以先观察一段时间,并定期复查胸部CT,根据结节的变化特征由医生再判断需不需要手术。钙化灶
钙化灶是由于钙质沉淀在乳腺组织中引起的异常征象,而钼靶检查是发现乳腺钙化与否的一种较为灵敏的手段。进行钼靶检查时,如果图像出现白色亮点的可疑钙化,则需要密切观察变化,恶性程度较大的患者,可能需要通过手术或活检来明确其病理性质[6]。图片来源:摄图网当然,并不是发现钙化就是意味着发生肺转移。良性钙化包括棒状、爆米花样、粗大、血管性钙化;而可疑钙化是指不定形钙化、粗糙不均质钙化、细小多形性钙化及细线样或细线样分支状钙化[7]。毛玻璃影
玻璃状结节是指局部结节样区域,肺的模糊度增加,在CT上呈模糊的致密影,样子像磨砂玻璃一样,也可以叫磨玻璃结节。毛玻璃结节不一定是肺癌,但毛玻璃影子若是持续存在且不断增大,就需要引起重视,极有可能是肺癌的信号[8]。处理措施:
肺是常见的转移部位之一[9],会带来致命的伤害。目前,转移性乳腺癌患者治疗效果不是理想,5年生存率约为20%[10],其中以乳腺癌肺转移患者疗效最差[11]。
但由于乳腺癌肺转移是一个多种因素交互作用、制约及影响的极其复杂的病理过程。若在CT检查中发现存在逐渐增大的小结节,觅友们需要提高警惕可能是肺转移,不过是否要进行治疗,还需要根据医生结合患者临床征象及时明确诊断,才能进行临床干预。切勿过于焦虑担心。
如果最终影像学证实为肺转移,由于术后肺功能受损,恢复相对较慢,建议患者可先进行乳腺癌根治性手术,术后尽快行肺部手术,根据乳腺癌和肺内病灶的性质选择后续辅助治疗方案。
03骨头疼痛=骨转移?骨是许多恶性肿瘤的转移部位,同时也是乳腺癌转移的“高发地带”。相对于其他恶性肿瘤,乳腺癌骨转移患者面临骨相关事件的风险相对较高,会导致的一些严重骨骼病变,如骨疼痛、病理性骨折、高钙血症及脊髓压迫等骨相关事件,严重影响患者生活质量,甚至威胁觅友们的生命[12]。其中,骨转移最显著的表现就是骨疼痛。刚开始的时候,可能只是间歇性的疼痛,晚上便会疼得比较明显,稍微活动下就会有所缓解。当发展到了后期,骨疼痛就会转变为持续而无法缓解的剧烈疼痛。这种疼痛持续数月后,严重情况下便可能发生骨质破坏,出现骨折的情况。研究发现[13],约10%左右的患者会发生骨折,甚至压迫脊髓造成截瘫。图片来源:摄图网可见,若觅友们发现不知从什么时候开始出现了骨头痛,疼痛包括压痛、叩击痛,尤其是在夜间出现疼痛加重的情况,为了保证我们的健康“万无一失”,如果有上述症状持续存在,最好做好警惕骨转移的发生,医院进行诊治。看到这里,想必有好奇宝宝们要发问了:骨疼痛就一定是骨转移吗?当然不是!具体是否属于骨转移,还需要进行影像学的检查,比如骨扫描、X线平片、CT骨窗扫描、磁共振检查等。这么一番操作下来后,我们才能最终确定自己的骨骼是不是出现了骨转移。之所以要求大家做好警惕,是因为骨转移实在是“防不胜防”!据资料显示,乳腺癌患者中骨转移发生率为6%~15%,在其复发或转移患者中骨转移发生率为47%~85%[14]。可见,转移发生率如此之高,只有保持警惕才能让我们最终免受这骨之痛。处理措施:
确诊乳腺癌后,如果发现骨骼在走路时有异响,骨部位出现酸胀,疼痛等不舒服的情况,这医院做个骨扫描。
骨转移虽然不会直接危险生命,但如果肿瘤转移到了胸、腰等部位,严重情况下则会造成瘫痪,况且骨转移还会导致严重的骨折,严重影响身体健康和生活质量,所以大家还是腰尽早就医确诊治疗为好。
此外,在确诊骨转移后,视情况使用骨转针,同时还要及时补充钙,改善饮食等,做好日常护骨工作。
END聊了那么多,最后科普君还想要叨叨几句。乳腺癌复发转移不是小事!觅友们想要避免复发转移,实现“绝处逢生”,不仅仅要靠前期的积极治疗,更要加强治疗后的预防!如果不幸出现复发转移,不要放弃,积极配合治疗,我们还是能够迎接一个美好的生活!封面图片来源:稿定设计
责任编辑:乳腺癌互助君
参考资料:
[1]刘亚,汪静.精准医学在乳腺癌腋窝手术范围的研究进展—降低术后上肢乳腺癌相关淋巴水肿[J].华西医学,,33(4):94-97.
[2]