淋巴水肿

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TUhjnbcbe - 2021/7/17 19:26:00

患肢淋巴水肿是乳腺癌术后常见并发症,是由于腋窝淋巴结清扫、术后放疗等引起淋巴液回流通路受阻,大量淋巴液滞留于皮下而引起乳腺癌患侧上肢及胸部、腋窝部位的的肿胀、疼痛、沉重、皮肤增厚、肢体增粗等的现象,据统计,约有10%~30%的乳腺癌患者会发生淋巴水肿,淋巴水肿一旦发生,往往会持续加重,目前尚不能治愈,但积极预防、早期干预,可以降低发生率及严重程度,从而保持良好的功能及形态。

国际淋巴学会列出淋巴水肿预防建议,包括:

(1)术后早期,注意抬高患肢,卧床时用软枕抬高患肢。

(2)进行循序渐进的患肢功能锻炼,促进淋巴管的再通和侧枝循环的建立,促进淋巴回流。

(3)避免患肢测量血压,如果双侧上肢淋巴水肿,要在下肢测量血压。

(4)避免患肢输液、注射、采血。

(5)避免患肢提过重的物体和长时间的下垂。

(6)避免过度做增加患肢阻力的重复的运动,如擦洗或推拉:拖地板、搓衣物、切菜等。

(7)避免患肢过分的疲劳,当肢体感到疼痛时要休息,抬高肢体。

(8)避免患肢任何形式的损伤,如拉伤、割伤、刺伤等,做家务或种花草时戴手套。

(9)避免过冷或过热的环境,如避免夏季阳光暴晒或患肢在冰冷的水中,避免桑拿或热浴。

(10)不戴过紧的项链、手镯、戒指,不在患侧肩膀背包。

(11)建议进行一些运动,如散步、慢跑、游泳、健身操,但运动过程中避免过度抡、甩、拍手掌或手臂动作。

(12)戴轻重量的假乳,合适的、没有钢托的乳罩。

(13)保持患肢皮肤清洁干燥,患肢皮肤出现任何感染症状,如皮疹、瘙痒、发红、疼痛、皮温增高或发热时要及时就医,尽早使用抗生素。

(14)注意保持适中的体重,体重过重会增加淋巴水肿的发生率。

(15)高危患者(淋巴结清扫数量多、腋窝、锁骨上放疗)长途旅行、运动锻炼时建议戴淋巴水肿专用弹力袖套。

(16)一旦发生上肢或胸部的水肿,及时去专科医疗机构就诊,能提供给患者专业的预防建议及有效的治疗方法。

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