气管炎,哮喘,慢阻肺,肺气肿,肺心病等都是最常见的慢性呼吸系统疾病,准确的说它们既可以是并存的也是进行发展式的。
如果说支气管炎、支气管哮喘作为早期的呼吸系统疾病,假如不及时治疗或者没有正确的治疗就靠不规范用药维持的话发展下去很可能就是肺气肿,肺气肿再耽误了就演变成肺心病,之后会出现呼吸衰竭,心力衰竭,这是一个必然的发展趋势。
早期的气管炎,哮喘只是气管有了慢性炎症或者接触到致敏物后气管充血水肿渗出,管壁增厚,管腔变细,同时产生大量粘液,粘液堵塞气道,出现咳,喘,憋等症状,但是此时只要消除炎症,排除诱因,气管的通气功能不会受到影响,医学上讲完全可逆性气流受限,也就是他的弹性没有变,还能充分的排气,排痰。
但是一旦炎症长期感染,气管重塑就会导致不完全可逆性气流受限,气管失去部分弹性,痰液堵塞,造成反复感染,通气功能出现障碍这个时候就会发展成慢阻肺。气管炎,慢阻肺的区别其实就是看气流是否出现不完全可逆性气流受限。到了慢阻肺阶段,气道阻塞,人在吸气的时候,气管,胸腔打开,氧气容易进来,但是呼气的时候气管胸腔,收缩,加上气道本来狭窄,又有粘液堵塞所以二氧化碳排不出去,潴留在肺部,肺小泡像气球一样不断充气形成肺气肿,一旦到了肺气肿,咳,喘,憋的症状会更加明显,肺部重度堵塞,肺内高压,氧气进不来,此时心脏压力变大,超负荷运作,就像举重运动员长期锻炼手臂肌肉发达一样,右心室壁也会肥厚,收缩功能下降发展成肺心病。
请听专家怎么说
目前对于呼吸系统疾病除了药物治疗外,氦氧混合气已经成为一种较为前沿的治疗手段并应用于临床。此项治疗的开展开辟了呼吸系统疾病治疗的新途径。
首先来看什么是氦氧混合气治疗?
把氧气跟氦气混合在配比器中,按照适合患者的配比比例通过流量控制输出到吸氧面罩,这项治疗的核心就是吸入了氦氧混合气体。
人体在吸气的时候,受到胸廓牵引,肺泡扩张,肺部压力变小,外面的空气进入肺部,呼气的时候,胸廓挤压,肺泡挤压,支气管壁收缩,将代谢出来的二氧化碳排出体外。这就是一次呼吸的过程,我们都用过钢笔,在吸墨水的时候,把橡胶皮套挤得越充分,松手之后吸入的墨水越多,同样的挤压的越充分,出去的墨水越多。如果钢笔内管道堵住,就不能够在吸入或者放出墨水了,所以对于呼吸也是一样,当有一天呼吸出现问题,只有两个原因,要么就是气道不通畅了,要么就是肺泡弹性降低。
所以,当出现气喘的时候,治疗就需要围绕让气道更加通畅,或者让肺泡更加有弹性来进行的,治疗重点,就是通畅气道,排痰,排肺深部痰,保持好的肺功能,并且让肺泡弹性更好。这样才能从根本上解决气喘的问题。
那么高压氦氧混合气就能够做到这一点,因为氦气独有的理化特性:运动弥散快,黏附力强,携带能力强等特点,所以降低呼吸阻力,感觉呼吸变得非常轻松:氦气进入气道后,就象一名指挥官,把杂乱的呼吸形式变的有秩序顺着同样的方向运动,这样就会减轻憋气。同时还会携带氧气、药物达到细小微气道。尤其对普通高压氧不能治疗的二型呼吸衰竭,间质肺、喉头水肿等更安全更有效。那么改善缺氧就更不在话下了:如果把普通氧比做步行的话,它就是搭上了飞机、坐上了高铁,更加省时省力。
治疗后
治疗前
再就是在高压氧舱会有压力梯度以及气体密度的变化,可以使支气管壁上的纤毛协调以及有节奏地摆动,使气管内粘稠的分泌物变得稀释,并运向喉咽部,最终通过咳嗽或者吞咽排出肺部。改善肺部“发霉”环境(这就是平时很多病人做完治疗后反应,痰多好吐轻松了)。
需要注意的是这项治疗的疗效最重要的是取决于治疗方案的制定,比如氦氧混合配比浓度的参数设置以及稳定性(氦气浓度高了就会因为缺氧而出现晕厥,如果低了又影响疗效),近远期效果的呈现。医院气体医学中心目前的团队一直从事高压氧专业研究治疗近30年,氦氧混合气治疗技术应用10年的时间,经验丰富,治疗技术娴熟,保证患者治疗的安全性以及顺利性。气体医学治疗中心是氦氧混合气治疗技术应用的临床基地,此项技术获得发明专利以及实用新型专利6项。得到了全国高压氧专家以及同行的认可。
专家简介
医院/潍坊医院气体医学中心主任,副主任医师,心理咨询师,山东省医师协会高压氧专业委员会副主任委员,潍坊市医学会高压氧专业委员会副主任委员,中国民族医药学会芳香医药分会理事。擅长支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、间质性肺病以及一氧化碳中*、颅脑损伤、脑卒中等缺血缺氧性疾病的高压氧诊疗。多次参加全国呼吸专业学术会议以及高压氧专业学术会议,参与多项市级科研课题的研究。并在国家级(中华牌)及省市级医学刊物发表学术论文20余篇。
医院/潍坊医院,潍坊市职工、居民基本医疗保险定点医疗机构(普通门诊统筹、门诊特殊慢性病、住院),是潍坊护理职业学院合作共同筹建的临床实训基地,卫健委注医院,计划设置床位张,现已经开放张,融教学、实训、医疗、科研、预防保健、康复运动、老年医院。
年获批山东省院士工作站,年获批国家级院士工作站备案管理,潍坊医学院硕士研究生培养点。国家临床呼吸中心协作单位,广州呼吸健康研究院过敏免疫合作中心,中国哮喘联盟成员,中国慢阻肺联盟成员,中国咳嗽联盟成员。有呼吸、助产、护理专业研究生导师4名,市级名医专家3名,副高级以上卫生技术人员11名,中级以上卫生技术人员45名,博士、硕士以上学历12人。
医院学科设置齐全,哮喘和呼吸危重症治疗科、康复与运动医学科、母婴健康指导科、高压氧医学科等,属于优势特色专科,几年来,承担与美国国立卫生院、西奈山医学院、纽约医学院国际合作课题6项,广州呼吸健康研究院、医院、医院等合作课题10余项。
专业人员中,中华医学会呼吸医师分会委员2名,中国戒烟联盟常务理事1名,中国戒烟联盟理事1名,山东省呼吸分会常务委员1名,山东省呼吸分会哮喘学组副组长1名,中国呼吸医师分会青年委员1名,山东省呼吸介入委员2名,中国哮喘联盟编委1名,《国际呼吸杂志》编委2名,《山东医药》编委1名。潍坊市医学会主任委员1名,常委、委员20余名。
年10月,医院魏春华院长代表医疗团队获得了宋庆龄基金会第一届“宋庆龄最美基层呼吸医生奖”。仰望星空,脚踏实地扎根基层为百姓服务成了潍坊哮喘呼吸医生群体的形象,成为潍坊的《青春榜样》。
年12月,经山东省科协批复,医院设立国医大师石学敏“院士专家工作站”,成为山东省唯一一家中医适宜技术与现代运动康复相结合的院士工作站。
年新冠疫情防控需要,医院派出援鄂医疗队5人于2月2日逆行武汉,历时54天,医院筹建标准化新冠治疗病区,先后收治55名新冠重症患者,取得了“患者零死亡、零插管、医护人员零感染”的好成绩,救治了“敲锣救母”的主人公赵巧英、“最暖心的约饭”的热干面大姐,得到湖北省、武汉市疫情防控指挥部的表彰。
魏春华医生率领医疗团队在武汉期间承担了由钟南山院士主持的新冠肺炎临床课题武汉分中心项目,担任“临床注册号ChiCTR—氢氧雾化机吸入治疗新型冠状病*感染患者症状的临床多中心、随机、平行对照的临床研究”科研组专家。
该项目3月4日已经将该项临床研究成果正式写入第七、第八版《新冠肺炎诊断和治疗指南》,2月29日我们的课题视频被作为钟南山院士向欧洲介绍中国新冠肺炎诊治经验的视频资料。
本期编审:羽飞
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