淋巴水肿

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TUhjnbcbe - 2021/7/8 9:00:00
日前,袁希福院长在坐诊时遇到了一位下肢水肿的患者。去年9月份开始水肿,坐着站起来很难,气温低疼痛,走路也疼痛。放化疗己有6次,来诊问袁院长,该怎么办?有中医治疗办法吗?”

下肢水肿比较常见的肿瘤并发症。起初不易察觉,一般是从眼部浮肿开始,接着到穿鞋挤脚,袜子有勒痕,当患者发觉时,大多已经恶化到疼痛,不能行走的地步了。

在国际上,水肿分期的标准是:

I期-可逆性淋巴水肿,按压皮肤会有局部凹陷。

II期-水肿不会自行消退,皮肤不再柔软。

III期-肿胀肢体体积明显增加,皮肤变硬,局部角化,赘生物出现。

IV期-橡皮腿,肢体异常增粗甚至畸形,皮肤增厚,角化明显。

一般来讲,造成下肢水肿的原因很多,可能是肿瘤转移引起的,也有可能是下肢静脉血栓引起的,或肿瘤术后,淋巴回流不畅也有可能。故而,出现下肢水肿后,必须先明确水肿的原因,找准源头才能对症治疗!

病因1:肿瘤压迫当肿块较大或出现转移,就会出现肿瘤压迫静脉或淋巴管的情况。这样一来,很容易出现血液或淋巴回流不畅,从而导致水肿。当然,肿瘤压迫位置不同,水肿症状也各有不同。如果肿瘤压迫盆腔,很大可能出现双侧水肿。随着肿瘤变大,症状会加剧和恶化。因肿瘤压迫导致的水肿,主要办法是控制肿瘤,只有改变肿瘤大小和压迫影响,症状才会缓解。病因2:淋巴结清扫术后肿瘤手术及放疗后,由于淋巴回流不畅也容易发生水肿。初期表现为局部凹陷性水肿,温度减低,局部皮肤苍白,休息或抬高患肢可以减轻。时间一长就持续加重,皮肤变坚韧,如橡皮一般。针对这类患者,可以开具一些乳香、没药、桂枝、冰片等有活血通络消肿功效的中药,熏洗、外敷。病因3:下肢静脉血栓有的肿瘤患者因为长期治疗,需要卧床,导致身体不活动,血液流动缓慢也会导致出现静脉血栓,尤其是患有静脉曲张的患者,更是严重。一般来说,静脉血栓导致的水肿伴有疼痛,皮肤颜色变紫等症状。这类水肿治疗主要还是溶栓治疗,以保证血液畅通。病因4:营养不良性水肿放化疗期间,肿瘤患者很容易因肿瘤细胞消耗巨大、放化疗药物导致恶心、呕吐、没有食欲等副作用的问题,出现严重的营养不良。因而血液中的白蛋白浓度不断降低,很容易出现下肢水肿并且全身浮肿的情况。所以针对这种情况,肿瘤患者需要在饮食上多吃蛋白含量高的食物。例如鸡蛋、豆类、瘦肉等。声明:本病例为真实治疗案例,在实际治疗中,由于患者病情、体质不同,治疗效果因人而异,望广大来诊患者与家属谨慎选择,理性就医。

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