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编者按
“肺者，相傅之官，治节出焉”，肺总揽一身气机之升降出入，关乎机体性命。肺失治节，则引发多系统疾病。入肺之药虽多，但性能各有偏颇。陈亦人老先生结合数十年临床经验，发现了本文的主角——紫菀。让我们跟随作者脚步，看它如何发挥“佐肺治节”的全才作用！
紫菀胥吏入肺，佐相谋划主治节
人身整体，犹如一小国家，以肺为宰相，如《素问·灵兰秘典论》曰：“肺者，相傅之官，治节出焉。”其辅佐心主，治节诸脏，调畅气机，推血运行，布散精微，调节津液，总揽一身气机之升降出入，关乎机体性命。然肺之功能，亦有治节失行之时，反映于身，则发为多系统病变。当此之时，亦极需肺经功能全面之明干胥吏，以纠偏矫枉，协调诸脏，使气归于平。
观入肺之药颇多，但各有所偏，或偏刚燥，如麻*，或功能单一，如杏仁、麦冬等，难当此任。余数十年临床经验，确认紫菀堪当此任，诚如《本草通玄》所言：“紫菀，辛而不燥，润而不寒，补而不滞。”通用诸脏，收效皆佳，实为肺家一快吏，佐肺治节之全才也，现简析之：
1、宣肺降气，疗各种咳喘
一般而言，咳喘之证，皆为肺气上逆之证，紫菀辛能散之，苦能降之，升降相因，正合肺性，对肺脏本经病变，最为相宜。尤为难得者，紫菀性味平和，无论寒热之疾皆可用之。若寒邪阻肺，合三拗汤、小青龙汤化裁；痰热蕴肺，余常用紫菀合经验方加味苇茎汤（桃仁10g，杏仁10g，炒薏苡仁12g，冬瓜仁12g，干芦根20g，石苇15g，海浮石12g，炙杷叶10g），以清化痰热，肃肺定喘。
以上实证可用，虚证亦可用之，《药性论》言其“补虚下气”，《本草衍义》曰其“益肺气”，皆非虚言。据临证所见，气虚者合*芪，阴虚者合麦冬、天冬，阳虚者伍仙灵脾等。更应注意，久病咳喘者顾护肾气，肺肾两调，每获佳效。
忆曾治金某一案，颇为有趣：男，25岁，常州市某*医，西学中学员。患者自青少年时期因游泳吸入河水，遂患筛窦炎，屡治不愈，继发气管炎，自觉咽部两侧作痒，咳吐清痰粘液，鼻中清涕由筛窦部向后徐徐流出，不得不吐，然上课时不便咳吐，常自用手帕擦之，每节课两块手帕俱湿，屡医（西医）乏效，苦不堪言。因患者为西医，平素对中医轻甚，未曾想请中医诊治。今实无良法，又聆听余讲中医诊治课程，遂抱姑且一试心态，求余诊治。
刻诊：除上述见症外，平素怕冷，腰酸，夜尿多，苔薄，脉沉。证属肾气不足，肺失清宣。治拟固肾气，宣肺机。
处方：紫菀9g，桔梗15g，芡实12g，覆盆子12g，补骨脂6g，泽泻6g，桃仁9g，杏仁9g，薏苡仁12g，白术12g。每日1剂，水煎服。
患者服上药5剂后，病愈大半，喜出望外，盛赞中医奇妙、科学云云。效不更方，续服5剂而愈。嘱其间日1剂，以固疗效。
由此可知，紫菀为肺家要药，对肺经咳喘之疾。
2、性平体润，治多种血证
紫菀味苦而甘，善入血分，有止血理气之妙，故可治多种血证。
如咳血之证多因肺气上逆，逆气带血上逆而致，紫菀降肺气，安血液，多与仙鹤草、桔梗等相配。对结核咯血，多伍南沙参、百合、川贝等；气不摄血者，多配生*芪、白术；肺热伤络者，多合石苇、芦根等。
如《本草从新》所说：“（紫菀）专治血痰，为血劳圣药。”是品不仅独治肺家出血，而且也可用治吐血、衄血、尿血、便血等各种出血，如与桔梗相合以治衄血，与大*、*芩、*连相伍以疗胃热吐血，合茅根、三七以治尿血，配灶心土、白术治脾虚便血，加地榆、大*治肠风下血等。据证化裁，皆有良效。
3、泄肺通滞，利胸咽结气
肺主气，居于胸中，以咽喉为门户。肺气不利，则气机壅滞，上见咽喉不利，或噎或痛，或有异物阻塞之感；中见胸闷，胸痛，短气等胸痹诸疾。紫菀专入肺经，善通肺滞，利胸咽结气，故上述诸疾，余每用之。对喉咽不利，多合桔梗、苏梗，有热者加射干、*芩，寒者配桂枝，痰气交阻者合半夏、茯苓等。
紫菀既入于气，又入于血，气血双调，故对胸痹之证，最为相宜，瘀血者合赤芍、川芎、桃仁、红花，痰浊者配瓜蒌、薤白，阳虚者入附子、乌头等，效果满意。
4、畅肺之气机，解脾胃郁滞
古今解脾胃郁滞，多从肝治，以肝木易横克脾土也。然肺主气，气机的升降出入根在肺也。是故，从肺入手以调理气机，当是重要措施，于理论临床皆甚相宜。余每以紫菀与他药相配，取效斯捷。
如余之经验方开肺宣郁汤（炙紫菀12g，秋桔梗6g，川郁金9g，炒枳壳9g，炙杷叶12g，粉甘草3g）随症加减，以治食道炎、食道痉挛、慢性胃炎、胃肠神经官能症诸疾属肺失宣降、气机郁滞者，莫不随手取效。
5、肃肺气津，导大便秘结
肺与大肠相表里，大便秘结，虽在大肠，实与肺气不降、津液不布密切相关。炙紫菀温润，有辛开苦降之功，能宣降肺气，肺气肃降，津液布散，从而调畅大便。早在宋代即有单味紫菀治顽固性便秘的记载。其后朱丹溪、叶天士等俱有开肺法以治肠痹之经验。笔者自临证中体会，紫菀对大便秘结，确有良效，故创菀桔枳芪汤（炙紫菀15g，桔梗6g，枳实10g，生*芪15g，生甘草10g）随症化裁，以治肺气不足、宣降失常而致的老年性便秘，效者良多。
6、提壶揭盖，决下焦之渎
肺为水之上源，若上源不清，每致小便不行，以使水不外排而留于体中，发为水肿。故水肿一证，虽与肾、脾相关，与肺亦密不可分。宣降肺气以利小便、消水肿的治法，被称为“提壶揭盖”法。宣肺之品，以紫菀为优，古代文献屡有所载，如《千金方》载：“治妇人卒不得小便，紫菀末，井华水服三指撮。”《本草通玄》亦谓：“紫菀……然非独用，多用不能速效，小便不通及溺血者服一两立效。”
笔者临证体会到，治水肿小便不利，紫菀为的对之品，一则入肺之气分，降气决渎；再则入血分止血，对今之肾炎水肿夹有血尿者，一石二鸟也。所治病例，不胜枚举，常于辨证基础上加入，以取宣肺调水之效也，一般用量15g左右。
如上而知，紫菀为肺系要药，功效全面，药性平和，能基本反映出肺相主治节的全部功能。可协肺调理诸脏，保证气机畅达。其辛散苦降颇合肺性，是其基本功能。至于通大便、利小便、开胸痹、利喉咽等，是从这一功能中派生出来的。明乎此，临床可广为发挥也。
医家简介
陈亦人（.7.5～.8.24）男，江苏省沭阳县人。著名中医学家，中医伤寒学专家，南京中医药大学教授、博士研究生导师、江苏省名中医。江苏省重点学科《伤寒论》教研室创立人，年毕业于江苏省中医进修学校，出版《伤寒论译释》、《陈亦人伤寒论讲稿》、《伤寒论求是》等多部著作，发表论文数十篇，为《伤寒论》的传承和发扬做出了巨大贡献。
来源：本文摘自《陈亦人医学薪传》，西北大学出版社出版。作者：张喜奎，詹子铭。转自“天医堂”
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