56岁,女性。
头痛,失语和左侧面部进行性水肿就诊。
下图A为手术前,左侧面部水肿:
既往,通过左臂动静脉瘘进行透析治疗。
MRI显示左侧颞叶出血伴静脉动脉化(arterializedveins)。
下图AGRE显示左侧颞叶急性出血(星号):
下图BMRA显示左侧颞叶出血(星号),静脉动脉化包括左侧颞浅静脉(箭头):
DSA显示多处静脉血流逆流,提示静脉压升高。
下图C显示由于静脉近端闭塞,左侧头静脉、锁骨下静脉和颈内静脉衍生出大量颈部异常静脉网:
瘘道造影显示左侧头静脉慢性闭塞,伴血流通过左侧颈内静脉、面静脉、颅内静脉逆行,最后通过右侧颈内静脉回心脏。
静脉闭塞再通后,面部水肿改善(下图为术后6周):
最终作者认为对于通过上臂动静脉瘘进行透析的患者,早期认识到面部水肿的原因能够有效地预防脑出血。
文献出处:
TeachingNeuroImages:Facialswellingand
intracerebralhemorrhagefromvenous
hypertensioninadialysispatient
EkaterinaBakradze,MD,RichardL.Zampolin,MD,YosefS.Golowa,MD,DeepaBhupali,MD,
DavidD.Pasquale,MD,andAvaL.Liberman,MD
Neurology?;92:e-e.doi:10./WNL.
延伸阅读:
NeurologyCP:罕见病因锁骨下动脉盗血综合征
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