５３足痿——吉益东洞医案
一女子，患痿蹙，诸治无效，先生诊之，体肉润动，上气殊甚，作苓桂术甘汤使饮之，须臾，坐尿二十四次，忽然起居如常。
按语：水饮内停，浸渍肌肉，筋脉失养，久痿不愈。其辩证眼目是肌肉润动，水气上冲，故以苓桂术甘化饮降冲而愈。《伤寒名医验案精选》
论；木郁则体肉润动，木冲则上气殊甚，皆因气虚而水盛，土湿而水旺。苓桂术甘汤，泻水燥土以疏木。
５４痛痹（类风湿性关节炎）——申鸿砚医案李某某，女，60岁。四肢关节疼痛，遇寒加剧，腕关节肿胀不红，屈伸不利，指关节已有畸形，连绵不愈。曾长期服用强的松类药物，效果不显。脉沉弦，舌苔薄白。此风寒湿痹阻，以寒邪偏胜，治宜温散，方用苓桂术甘汤加乌梢蛇、威灵仙、川芎。服5剂，疼痛减轻，略有口渴烦躁，于前方加桑寄生、白芍，防其辛温耗散太过，共服50余剂，腕关节已可活动，能从事一般家务。
按语：此痛痹乃溢饮所为，《金匮要略》云：“饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼重，谓之溢饮。”水饮留于四肢，闭阻经脉，阻碍阳气，则疼痛遇寒加剧，脉见沉弦。治疗时当抓住两个关键：一是温化寒饮，二是散寒通经。寒饮去则阳气复，经络通则疼痛止。方用苓桂术甘化饮以治本，加乌梢蛇、灵仙、川芎通经以治标，标本同治，与病相宜，又坚持服药，故渐获愈。《伤寒名医验案精选》
论：沉弦为阴脉。沉为在里，水寒土湿，弦为木陷不升。口渴烦燥者，湿盛火升也。风湿性关节炎，最先伤寒，后又生湿，而又生水邪。
５５妊娠水肿患者吴姓妇，每患妊娠水肿，七胎均下水，临产时，接生员未作准备，被水喷满头面。后每产必先移净产房，流水满地而未见胎儿，医药罔效。前年此孕妇已四个月，求诊于余，拟用苓桂术甘汤加冬葵子，恐桂枝降冲，不利于胎，遂轻用桂枝。处方：茯苓18克，桂枝6克，白术1克，甘草9克，冬葵子9克。服9剂，至满月不复顾忌，遂加半夏1克，服3剂。临产时其父又移净产房，以为喷水如前，及产下居然一女孩，呱呱而啼，现已二岁余。
按：据报道，苓桂术甘汤加半夏、生姜，治喘及肠鸣咳嗽极有效，其他如右腹直肌痉挛而痛，肠鸣或水声辘辘者，亦用此汤治愈甚多。（江西中医研究所编：《名老中医经验汇编》江西人民出版社，年版）《经方研习》
５６心包积液患者男性，17岁。发热，咳嗽，胸闷且疼，气喘浮肿半月。诊时体温37.3℃，心率次/分，血10/70mmHgoX线检查心脏向两侧扩大，心弧度消失。听诊心音微弱。实验室检查：白细胞18.3x/L，血沉34mm/h。诊断为心包炎、心包积液。舌脉：舌淡苔薄白，脉沉细无力。治宜温运中阳，以化水湿。用苓桂术甘汤加*芪、陈皮、防己、杏仁、丹参、红花、当归、白芍。服五剂后胸闷咳喘缓解，饮食增加，小便渐多，面部浮肿已消，唯腹水消失较慢，原方加车前子、泽泻。上方先后加减服十余剂，症状消失，x线及其他检查均正常，经随访，未见复发。（《山东医刊》年6期71页）《经方研习》
论：沉细者虚寒于下，浮肿者，水停不运，气阻不降，所以发热，咳嗽，胸闷，气喘也。舌淡苔薄白者，此是无热之象。小便渐多，水从下泄。水泄则气降也。
５７干渴症一成年女性患“干渴症”九年余，养阴生津法无效。面色皎白，全身乏力，胃脘部辘辘有水声。舌光干燥，舌面皲裂较深，脉濡缓。采用苓桂术甘汤合藿半理中汤加减（即本方加藿香、半夏、薏苡米、干姜），服3剂后，干渴减轻，服9剂后，舌面裂消失。（《陕西新医А年15页）《经方研习》
论：此是水气之湿渴，又不是外感热燥白虎之类渴。用养阴生津，肯定无效。
58脑血栓形成后遗症——刘景琪医案王某，男，63岁，年10月4日初诊。右侧半身不遂已八个月，自述受寒引起舌强语逛，右上下肢不灵活，当时血压为30/毫米汞柱，曾输低分子右旋糖苷十余瓶，症状稍有好转，又服中药补阳还五汤加减四十余剂，效果不明显。现小便频，头晕心悸。舌苔薄白，两关脉滑。印象：脑血栓形成后遗症。辩证：痰凝阻络。治则：祛湿化痰，活血通络。处方：茯苓18克桂枝18克白术18克甘草1克红花9克地龙18克夏枯草15克川牛膝15克石菖蒲1克钩藤30克桑螺蛸1克服四十二剂，说话清楚，上下肢已灵活，能操家务劳动，小便正常，血压/毫米汞柱。
《金匮要略》中指出：“心下有痰饮，胸胁支满，目眩。”“夫短气有微饮，当从小便去之。”李挺在《医学入门》中又有“百病兼痰”之论，可见痰饮为患之广。由于心下有痰饮，阴邪抑遏上升之阳，可致晕眩，水饮上凌于心，可致心悸心痛，水饮停蓄，气机升降不利，可致气短，痰饮流注乳腺，可成乳癖（增生之义）；水饮流于四肢，可使肢体麻木，水饮下注膀胱，可使膀胱气化不利，则致血尿。虽表现各不相同，但致病原因，均由于痰饮作祟。抓住主证（胸脘满闷）与主脉（左关滑，寸尺沉细，右寸关尺滑），可以异病同治，不受中西医病种所限，国内这样的介绍屡见不鲜，是中医“执简取繁”的实例。
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