“医生!医生!我女儿这几天眼睛、脸部越来越肿,体重一直增加,这是什么情况啊?”一对父母焦急追问着医生。
患儿来自东山,这对父母带着女儿在当地医生介绍下医院儿科。
治疗前治疗后经完善相关检查后,患儿确诊为“肾病综合征:原发性、单纯型”,经我院儿科行利尿消肿、抗凝及免疫治疗后,患儿浮肿消退,体重恢复至正常。看着女儿恢复往日的健康,这对父母欣慰不已。
儿童肾病综合征据儿科主任蔡丽萍介绍:儿童肾病综合征是儿童常见的肾小球肾脏疾病,是一组由于多种原因引起的肾小球基膜通透性增高,血浆中大量蛋白从尿中丢失的临床综合征。
根据其临床表现分为单纯型NS、肾炎型NS;根据病因分为原发性、继发性和先天性NS三种类型。儿童肾病综合征最主要的病理改变为微小病变。
儿童肾病综合征以学龄前儿童多见,3~5岁为发病高峰。男比女多,男:女约为1.5~3.7:1。
儿童肾病综合征有哪些表现?
水肿是最常见的临床表现,最早为家长所发现。水肿可轻可重,常始自眼睑、颜面,渐及四肢全身。水肿为凹陷性,严重者可出现浆膜腔积液,如胸水、腹水,男孩常有显著阴囊水肿。
体重可增30%~50%。严重水肿时,大腿和腹部皮肤可见白纹或紫纹。水肿的同时常有尿量减少。
除水肿外,患儿可出现精神萎靡、倦怠无力、食欲减退;有时伴有腹泻,可能与肠黏膜水肿和伴感染有关,病期久或频繁复发者,可出现蛋白质营养不良、发育落后等。
肾炎型肾病综合征可有血压增高和血尿。部分患儿可出现头痛、呕吐。严重者可出现呼吸困难、休克、意识不清、抽搐等。
继发性肾病综合征除有肾病综合征的临床表现外,常有原发疾病的表现,如狼疮性肾炎可有皮肤红斑、光过敏、口腔溃疡等系统性红斑狼疮表现,紫癜性肾炎可有皮肤紫癜、关节疼痛、腹痛等过敏性紫癜表现。
先天性肾病综合征常在出生后3个月内发病,并常伴有特殊面貌、母娩大胎盘等。临床要鉴别各种类型,需要小儿肾脏专科医生就诊。
预后:大多数肾病综合征的预后转归和其病理变化密切相关。微小病变预后最好,90%对激素治疗有效,其中85%可复发,在第1年最常见。
6.1小提示如果发现小朋友出现前面讲到的肾病综合征的早期症状:即肢体浮肿、尿中泡沫、尿量改变、乏力消瘦、抵抗力下降,医院找小儿肾脏专业医生就诊。
儿科主医院蔡丽医院儿科学科带头人,年毕业于山东青岛医学院儿科系,医院儿科从事临床工作25年。
早期就在国内顶尖学府北京医院、医院进修儿童肾脏专业,现兼任福建省医学会儿科分会肾脏病学组委员、遗尿学组委员,是漳州市最早从事儿童肾脏专家,最早开展小儿肾脏穿刺活检病理的专家,在小儿肾脏领域有很深的造诣,在小儿肾脏病领域有良好的儿科医生、患儿家属信任度,因此全市各地有较多患儿家属慕名而来,医院转入正兴儿科治疗。
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