什么是干体重?干体重是指透析后患者体内过多的液体全部或绝大部分被清除时的体重。换句话来说:透析的患者透后感觉良好,无浮肿、心衰、血压达理想水平、无心包、胸腔或腹腔积液。
到一个合适的干体重,对于透析病人来说是非常重要的。老病人可以跟据自己的状态和经验找到一个合适的干体重,而对于新病人来讲,很多搞不清楚什么是干体重,其实干体重简单来说就是人体内没有多于的水份时的正常体重,当然这个水份不能多也不能少。健康的人,这个水分的控制,由肾脏来调节,由于尿*症患者肾已经失去了调节水的功能,所以大部分的都会出现水肿的情况,这都是因为身体里面多余的水分太多。身体里积水太多,会出现很多的并发症,高血压,心肺积液,肺部反复感染,心哀等,最终会威胁到生命,是一组严重的并发症。
什么是干体重?干体重是指透析后患者体内过多的液体全部或绝大部分被清除时的体重。换句话来说:透析的患者透后感觉良好,无浮肿、心衰、血压达理想水平、无心包、胸腔或腹腔积液。简而言之:既没有存水,也么有过多脱水时的体重。但干体重不是一个一成不变的数值,可以根据患者的营养情况的改善增加;也可根据患者病情加重,出现感染等增大机体消耗情况而降低。建议每二周评估一次干体重。
为什么要设定干体重?干体重相当于患者脱水量的一个参照依据,医生根据干体重,设定超滤量(不超过干体重的5%);患者根据干体重控制、监测透析间期体重增长。脱水不足可造成体内水分潴留而导致高血压、右心室肥厚、心功能衰竭等。脱水过多可导致低血压和肌肉痉挛,残余肾功能丢失过快。
如何评估干体重?目前干体重还不能直接准确测出,只是一个个体化的数值,医生需要根据患者情况,经过几次甚至几个月透析后才能评估出来。
干体重变动透析患者的干体重和正常人的体重一样,长期摄入的热量大于消耗的热量,干体重就会增加,反之则降低。透析后,患者精神、食欲改善,食量增加,干体重逐渐增加。透析时应该根据患者血压情况及时调整,以免脱水过度。
怎样找到理想的干体重?
其实要找到适合自己的干体重,也是非常简单的,只是需要有一点细心和耐心。要找到一个理想的干体重,我们需要具备一些前提条件:
一、血色素>g/L
二、每次透析脱水量,不超过体重的5%这条有好多新病人可能有难度,最多不要超毫升,体重60公斤以上的人,就不超过体重的5%就行了。
三、没有低蛋白血症这个要化验一下就知道了,只要没有营养不良就不会有低蛋白血症,如果有低蛋白血症需要加强营养、吃好点,才可以改善。如果你满足了上面三个条件,我们就可以开始下调干体重啦。那么在调整的时候,我们首先要判断我们身体里面的水分是多还是少呢?那么最重要的参考指标就是血压,然后就是仔细观察身体各个部位,有没有地方水肿,如果有下面两种情况说明身体里存水太多。
一、血压在/mmHg以上(指服药前的血压值),并且服用降压药效果不好,或者必须服用多种降压药。
二、透析回来,第二天早上起床,仔细观察身体,发现有地方水肿。
如果上面两种情况你都有,证明里身体里面的存水是比较多的,这时就要下调干体重。下调干体重的时候,我们用现在的体重作为参考,最近一次透析下机时的体重,这个体重一定要称准确,必须要计算衣服、鞋子的重量。
以后每次透析计算脱水量的时候,用这次上机前体重减去上次下机时的体重再加上0.2到0.3公斤,就是这次的脱水量。下机后记住这次新的体重值,下次用这个新的体重计算脱水量,直到到达合适的干体重为止。
透析后回来,注意每天服降压药前,测量血压,最好自己做好记录,随着体重的下降血压会慢慢下降,当高压(服药前)下降到,就先保持观察,此时的体重己经比较接近干体重了;因为血压参考不是非常准确,再下调可能会出现低血压了。
新病人没有经验不好应对低血压的发生,所以安全为主,第二个重要的参考点,就是透析回来第二天早上,仔细观察身体有没有地方水肿。如果没有地方水肿,血压也接近正常(高压),那么你己经比较接近干体重啦。
如果有下面这两种情况我们我需要上调干体重
一、平时血压比较低,/80mmHg以下
二、身体各部位,上机时也不水肿上调体重就比较简单了,脱水量一次可以调毫升,观察平时血压的变化,如果血压到/80mmHg,身体各部位没有水肿,就到达合适的干体重了。
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