导读
随着对非霍奇金淋巴瘤认识的深入,其组织病理学诊断得到极大改善,病理分型得以更新,相关治疗方式也已发生变化。
弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBL)是最常见类型,利妥昔单抗(R)的应用使其治疗取得显著进展。
滤泡型淋巴瘤(FL),与单纯化疗相比,化疗联合利妥昔单抗治疗可改善患者的PFS和(或)OS。近期发表的有关FL一线治疗方案的Ⅲ期临床试验表明,R-CHOP或R-苯达莫司汀是最佳选择。随机研究显示,一线化学免疫治疗后应用利妥昔单抗维持治疗,可改善患者的PFS。
外周T细胞淋巴瘤(PTCL)约占东亚国家NHL的20%。以蒽环类为基础的化疗方案是现行治疗标准。普拉曲沙(pralatrexate)等新药已获批用于治疗某些特定类型PTCL,新型联合治疗方案也在临床研究中显现出活性。
但一线治疗复发/难治的患者采用何种治疗方案,国内外研究却各有侧重。中国的药物研发在这一年同样活跃异常,今天就为大家介绍几个正在进行的临床试验,供大家了解(后附联系方式)。
研究1——滤泡性淋巴瘤YY是一种磷酸肌醇3-激酶-δ(PI3Kδ)小分子抑制剂。可抑制PI3Kδ蛋白的表达,降低AKT蛋白磷酸化水平,从而诱导细胞凋亡以及抑制恶性B细胞和原发肿瘤细胞细胞系的增殖。近期的研究发现PI3Kδ抑制剂还有免疫调节抗肿瘤的作用机制。
药物:YY20mg/片,口服
受试者:复发/难治滤泡性淋巴瘤患者人
研究设计:
本研究为单臂、开放、多中心II期临床试验;
每日1次给药,每次80mg,连续服药28天为一周期,直至疾病进展或*性不耐受。
主要入选标准:
年龄为18岁以上
组织学或细胞学确诊的复发和/或难治滤泡性淋巴瘤患者
接受过二线或二线以上全身系统治疗后进展(曾接受过美罗华和至少一个烷化剂治疗,烷化剂包括但不限于苯达莫司汀,环磷酰胺,异环磷酰胺,氯苯丁胺,马法兰,白消安,亚硝基)
ECOG全身状态(performancestatus,PS)0~2级
预计生存期≥3个月
患者至少有一个符合IRWG标准可测量的病灶
研究2——复发难治外周T和NK/T淋巴瘤米托蒽醌(Mitoxantrone)属染料类化合物,其化学结构与阿霉素相近,具有强烈的抗肿瘤活性。
药物:米托蒽醌
受试者:复发/难治的外周T细胞和NK/T细胞淋巴瘤人
研究设计:II期、单臂、随机化、开放研究
主要入选标准:
充分了解本研究,并已经签署ICF。
年龄在18岁以上(含18岁)的男性或女性。
经病理组织学和/或细胞学确诊的PTCL和NK/T细胞瘤。
既往至少经过一线标准治疗(包括化疗、自体造血干细胞移植等)。如果既往使用过蒽环类药物或含蒽环类药物化疗方案,疗效评价为缓解;如果是NK/T细胞淋巴瘤受试者,需要经过含门冬酰胺酶(或培门冬酶、左旋门冬酰胺酶)方案治疗。
受试者必须在筛选期提供书面病理/组织学诊断报告,并同意提供肿瘤组织切片或新鲜肿瘤组织送往中心实验室检测。
美国东部肿瘤合作组体能状况评分0或1分。
预计生存期至少12周。
根据恶性淋巴瘤疗效评价的修订标准(版),至少有一个可测量病灶:病灶长轴>1.5cm,或长轴1.0-1.5cm且短轴>1.0cm。
研究3——经典型霍奇金淋巴瘤AK注射液,是一种重组抗PD-1人源化单克隆抗体。PD-1阻断疗法,是近年来肿瘤免疫治疗的一大热点,与标准抗肿瘤治疗手段相比,PD-1阻断疗法具有独特的作用机制,通过激活人体自身对肿瘤的免疫能力,识别和杀灭肿瘤。
药物:AK注射液
受试者:经典型霍奇金淋巴瘤
研究设计:II期、随机、双盲、多中心研究
主要入选标准:
入组时年龄≥18岁;
东部肿瘤协作组织(ECOG)体能状况评分为0或1;
预期生存期≥3个月;
经组织病理学确诊为cHL(组织病理学确诊是根据首次给药前3年内肿瘤组织病理标本,如果超过3年需要在研究中心重新做活检确诊。如果经研究者判断活检可能会增加受试者的风险,在与医学监查员讨论后,可收集3年以外的存档肿瘤组织样本)。
受试者必须是复发(最近治疗后确认出现疾病进展)或难治性(最近治疗后未能获得完全缓解或部分缓解)的cHL,并且符合且须符合下列任一标准:a)挽救化疗后接受自体干细胞移植,之后复发或进展的受试者;b)对于未接受自体干细胞移植的受试者,则要求:第一线化疗须为全身多药联合化疗,后续化疗要求至少有一线化疗为全身多药联合化疗。对于难治患者,指疗程≥2周期未达到PR;或者疗程≥4周期未达CR;如最佳疗效或结束原因为PD,则疗程数不作要求。对于复发患者,复发前近期内至少接受过二线化疗;
必须至少有一个可测量病灶(根据Lugano评效标准定义),可测量病灶定义为:淋巴结病变在CT横断面影像中的最长径1.5cm;或结外病灶的最长径1.0cm;并且FDG-PET阳性病变;
受试者必须愿意而且能够遵守日程表规定的访视、治疗方案、实验室检查,及遵守研究的其他要求;
以上为主要的入排标准,更多详情请咨询医脉通工作人员。
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