一些心力衰竭（简称心衰）患者往往顾虑重重，不敢运动。对于心衰早期患者，休息的确是用于减少心脏负荷的主要方法，但不强调绝对卧床休息；重度心衰患者以卧床为主，但应注意预防卧床的并发症。其实，多数心衰患者通过有规律的运动可明显改善心功能和生活质量，还能减少死亡的风险。适量运动可使患者心情舒畅，感到精力较充沛，还能改善睡眠，减少其他不适，可参考以下运动训练方法。
怎样运动更科学？
力所能及的运动
心衰患者在康复期应参与一些心脏能承受的、力所能及的运动，切忌操之过急。
从小量运动开始
康复期的运动和活动应从最小量开始，慢慢增加，切忌过量。一开始应在家人或医护人员的陪同和监护下做些室内活动，能耐受后再移至室外，时间、距离逐渐递增。
选择有氧和阻抗运动
可以进行慢走、爬楼梯、游泳、骑自行车、打太极拳、太极剑等有氧运动，也可以适当做一些四肢及关节的活动，时间不宜太长。适当的力量运动可增强呼吸肌（膈肌和腹肌）的力量、减轻呼吸困难、改善生活质量、增强运动耐量。低重量阻力运动（如哑铃操等）可增强四肢和躯干肌群的力量，减轻疲乏，一般运动1-2组、每组重复12-15次，即可使肌肉得到足够的锻练。
勿做爆发性强的活动
如突然跳跃、转体、提重物、抱小孩、启酒瓶盖、抛东西等。
运动中要注意什么？
运动前
可先测量脉搏，若每分钟超过次，则不适合参加运动或活动。另外，运动前适当热身可促进血管扩张，应至少做10分钟伸展、慢走或其他活动。
运动时
运动中若出现过度疲劳、胸闷、气短、心前区疼痛、头痛、恶心、面色苍白等症状，表示心脏无法承受此运动量，应立即停止，并充分休息。注意观察症状是否缓解，若不能缓解则应进行治疗。当患者出现心绞痛、气短加重、体重增加或下肢浮肿等情况时，应停止运动，虽然病情恶化通常与运动无关，但在症状得到控制前患者应避免运动，以避免血压下降等危险。
运动后
要进行放松活动，让肌肉逐渐舒缓，减轻不适感。通过适量的运动或活动后，患者感到精力较前充沛，睡眠好，无其他不适症状，说明运动适度；若出现不适症状或睡眠差，表示运动或活动量过大，要减少运动量或调整运动方式。
在什么时间运动比较好？
一般情况下，心衰患者每天运动1-2次，一次20-30分钟，宜在饭后2-3小时或饭前1小时进行。天气炎热时，可在凉爽的早晨或晚间进行；冬天则宜在有太阳时外出锻炼。总而言之，应选择不太冷也不太热的时间段进行运动。
运动多久比较合适？
理想的目标是在预期的心率范围内步行或就地蹬车30-40分钟（可以分成每节10分钟），每周3-5次。预期的心率为休息时心率+20次/分即可。通过间断训练，许多患者可达到这一目标。
要注意的是，开始运动前应采取药物治疗控制心衰。医院进行心肺功能检测，以判断机体对运动的反应，决定安全有效的运动水平，并参照医生开具的运动处方进行运动。总之，药物与运动同时进行，比单用一种措施更有效。对于几乎所有的心衰患者而言，系统的运动应为整体治疗的一部分。
来源：王振涛大夫
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