非霍奇金淋巴瘤(NHLs)是一类具有可变临床预后的异质疾病组。目前已经基于NHL的组织学亚型对自体造血干细胞移植(ASCT)作为前线,巩固疗法的疗效进行了评估。在这篇文章中,我们总结了指导NHL进行ASCT的主要临床试验。通过对前线治疗的不断挑战和多种新型有效药物的出现,进行评估ASCT巩固法疗效的随机试验不仅具有挑战性,而且可能会被认为是对资源的不恰当利用。我们基于当前有效数据的分析给予巩固ASCT的建议。
非霍奇金淋巴瘤(NHLs)占美国恶性肿瘤的4%,尽管如此,不断增加的NHL的发病率和死亡率症趋于下降。在过去的几十年里,治疗策略为改善预后铺平了道路,其中包括化学免疫疗法,大剂量疗法(HDT)和自体造血干细胞移植(ASCT)巩固疗法,异体移植,减低治疗相关*性和通过改善维持疗法降低死亡率。这些方式毫无疑问改善了生存率。但前线治疗复发的疾病仍有待解决。
在20世纪90年代早期,ASCT首次作为前线,巩固疗法用于侵袭性NHL的治疗。自此出现了大量比较前线,巩固ASCT疗法和单纯化疗法治疗弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)和滤泡淋巴瘤(FL)的疗效。由于初始缓解之后的复发率增加,套细胞淋巴瘤(MCL)患者的治疗具有一定挑战性。最近进行的前瞻性试验和回顾性试验评估了前线,巩固ASCT疗法对比单纯化疗法治疗DLBCL患者的疗效。
尽管进行了很多临床试验,但是对于ASCT巩固治疗NHL患者的建议未达成共识。在这篇文章中,我们总结了已出版的指导ASCT作为前线巩固疗法治疗NHL不同亚型患者的临床试验。同时我们也建议ASCT治疗每种亚型的最佳时机,以便帮助引导肿瘤学家。
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