病史
男，65岁，因反复上腹痛半月余、加重3d入院。入院体检：体温37.2℃，脉搏62次/min，呼吸20次/min，BP/67mmHg(1mmHg=0.kPa)，神志清，皮肤巩膜无*染，浅表淋巴结未及肿大，心肺听诊无殊，腹壁稍紧张，上腹部有压痛，无反跳痛，未扪及包块，肝脾肋下未及，墨菲征阴性。
实验室检查：外周血WBC7.18×/L，铁蛋白μg/L，CAl.7×U/L，CAl9-93.56kU/L，ESR49mm/1h，CRP21mg/L，IgG20.9g/L，LDH5.4μmol?s-1?L-1，β2微球蛋白3.92mg/L。部分诊断思路：全身性非霍奇金淋巴瘤病例中有近30%累及胰腺。但原发于胰腺的原发性胰腺淋巴瘤(primarypancreaticlymphoma，PPL)极为罕见。PPL可能与遗传、病*感染、环境因素或继发于其他恶性肿瘤等有关，疱疹病*、肝炎病*、HIV等也可能与PPL的发病有关，有研究报道发现获得性免疫缺陷综合征患者中PPL的发病率约为5%。PPL的诊断标准：CT、MRI和超声等影像学检查提示80%的PPL表现为包膜完整的肿块。肿块一般为低密度或等密度灶，增强后可有均匀强化。肿块主要位于胰腺或只伴有胰周淋巴结病变，肝脾无累及。浅表淋巴结一般无肿大。胸部CT检查示纵隔淋巴结无肿大。PPL病理特点及分型与淋巴结内淋巴瘤无差异，以非霍奇金淋巴瘤多见，根据光学显微镜下特点及免疫组织化学、流式细胞仪等检查可进一步分类及进行亚型诊断。外周血WBC正常。本病例符合上述诊断标准。点击阅读原文查看完整解答思路↓↓↓
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