2月19-23日，年移植与细胞冶疗年会（TCT）在美国佛罗里达州奥兰多召开。本次大会由美国血液与骨髓移植学会（ASBMT）和国际血液和骨髓移植研究中心（CIBMTR）联合举办，向全球血液学工作者展示了血液和骨髓移植与细胞治疗领域基础、转化及临床研究的最新进展。
本期提要
1.西格列汀减少外周血干细胞移植后急性GVHD2.AML伴骨髓增生异常相关改变：CPX-可延长OS
3.AML患者：Quizartinib或化疗后进行HSCT延长OS
4.注意了！较高照射剂量与NHL预后更差相关
5.新型CAR-T疗法可为侵袭性淋巴瘤患者“保驾护航”？
01西格列汀减少外周血干细胞移植后急性GVHD美国印第安纳大学医学院SherifS.Farag等的一项前瞻性2期研究显示，降糖药物西格列汀（sitagliptin）可显著降低清髓性异基因外周血造血干细胞移植（PBSCT）后急性移植物抗宿主病（GVHD）的发生率。（摘要号32）该研究纳入36例患者（中位年龄46岁，女性19例），大多数患者（78%）为急性髓系白血病（AML）或急性淋巴细胞白血病（ALL），11%为骨髓增生异常综合征，11%为慢性髓系白血病（CML），旨在评估西格列汀联合他克莫司、西罗莫司是否可降低清髓性异基因PBSCT后2~4级急性GVHD的发生率。研究中，从移植前1天到移植后14天，患者每12个小时接受西格列汀mg，共32剂。从移植前3天到移植后天，患者接受他克莫司和西罗莫司，并且之后按计划逐渐减少使用，大约于移植后天停药。此外，患者还常规接受抗生素环丙沙星、氟康唑和甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲恶唑预防。主要终点为第天2~4级急性GVHD发生率从既往报道的30%降至15%或更低。结果显示，到第天为止，有2例患者出现急性GVHD，1例为2级，1例为4级；这相当于2~4级GVHD的累计发生率为5.6%，3~4级急性GVHD的累计发生率为2.8%。研究中的大多数（78%）患者接受了西格列汀计划总剂量的80%或更多，他们均没有出现急性GVHD（P=0.04）。研究者还报告指出，1年时慢性GVHD累计发生率为37%，1年累计复发率为23%，2年总生存（OS）率为88%。02AML伴骨髓增生异常相关改变：CPX-可延长OSCPX-是一种由阿糖胞苷和柔红霉素组合的脂质体制剂。一项3期研究的探索性亚组分析显示，对于患有AML伴骨髓增生异常相关改变、获得完全缓解（CR）或CR伴中性粒细胞或血小板不完全恢复的患者，CPX-与标准“7+3”化疗相比可延长OS。（摘要号9）该项3期试验结果表明，在例年龄为60~75岁的新诊断高危/继发性AML患者中，CPX-与标准“7+3”化疗相比，显著延长中位OS。该项亚组分析纳入3期试验中的例AML伴骨髓增生异常相关改变患者。结果显示，CPX-组（例）有48%患者获得CR或CR伴中性粒细胞或血小板不完全恢复，而“7+3”化疗组（例）相应的患者比例为33%（OR=1.83）。在这些伴或不伴中性粒细胞或血小板不完全恢复的CR患者中，CPX-组的中位OS明显优于“7+3”组（19.15个月vs11.58个月），造血干细胞移植（HSCT）率也更高（54%vs43%，RR=1.18）。此外，两组的安全性相似。03AML患者：Quizartinib或化疗后进行HSCT延长OS根据随机研究QuANTUM-R的事后分析，在具有FLT-ITD突变的复发或难治性AML患者中，Quizartinib或挽救性化疗后进行HSCT可延长生存。（摘要号7）QuANTUM-R研究纳入例具有FLT-ITD突变的复发或难治AML患者，给予挽救性化疗选择性口服FLT3抑制剂Quizartinib。而该项事后分析针对QuANTUM-R研究中接受后续HSCT的患者进行分析，包括85例接受Quizartinib的患者和19例接受挽救性化疗的患者，其后续接受异基因HSCT或自体HSCT，并且Quizartinib组部分患者在HSCT后30~天恢复使用Quizartinib。来自QuANTUM-R的汇总数据分析包括例接受HSCT患者和例未接受移植的患者。结果显示，接受HSCT患者的中位OS更长（12.2个月vs4.4个月，P0.），生存1年的可能性更大（50%vs13%）。汇总数据还显示，异基因HSCT前获得复合CR（