影像课堂
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病史
56岁男性，既往有慢性丙肝、低风险前列腺癌。现脐周痛一周。
影像描述
增强CT示上腹部腹膜后及肠系膜淋巴结明显增大、并相互融合（冠状位显示佳）。脾脏内见多发低密度灶，考虑为淋巴瘤侵犯所致。肝内可见数个低密度灶，最大的位于VI段，影像学表现不典型，但结合腹膜后淋巴结肿大和脾脏病灶，考虑肝脏淋巴瘤。该患者病理证实为弥漫性大B细胞淋巴瘤。
病理结果
丙肝相关性非霍奇金淋巴瘤
病例分析概述
成熟淋巴细胞数量的异常增多
弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是最常见的亚型，可以是首发，也可以由惰性淋巴瘤转化而来。
很多种病*感染与淋巴瘤有一定的联系，包括EB病*、人类嗜T细胞病*I（HTVL-1）、人免疫缺陷病*（HIV）、丙肝病*（HCV）、单纯疱疹病*（HSV）。
HCV感染可以增加NHL的发病几率，但几率低于肝细胞肝癌。
疾病影响特点
淋巴结肿大/融合：
淋巴结肿大，短径超过25px
淋巴结相互融合，呈软组织密度肿块
少数病例淋巴结内可发生囊变
结外实质器官受累表现多种多样，可以表现为弥漫性浸润，也可以表现为局限性病变：
约20%-40%的患者可见脾脏受累
淋巴瘤是脾脏最初见的恶性肿瘤（发病率高于转移瘤）
约15%的患者可见肝脏受累
单发或多发低密度灶
单从影像学角度，弥漫性浸润性病变很难与肝脂肪变性鉴别。
肿瘤还可以侵犯腹部其他实质器官及肠道，表现也各有不同。
疾病的鉴别诊断
淋巴瘤
腹膜后转移瘤
腹膜后纤维化
结核病腹部表现
肉状瘤病腹部表现
本文转载自：ENJOY影像
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