——蔡氏经方急症医案
元旦前我接到广东好友来电，诉他朋友的母亲因心脏衰竭、水肿、小便不通，住进重症监护病房。但是经过治疗，病情不得缓解，医院下了病危通知书。并说：“在万般无奈的情况下才向您求助，希望您能救救她。”
医院报告显示：
1，三尖瓣、二尖瓣重度返流；
2，二尖瓣前瓣脱垂并部分腱索断裂；
3，肺高压中度、主动脉轻度返流；
4，心包积液。
以上都是现代医学的诊断，中医治病，凭这些现代医学的病名是没有意义的，更不能辨证用方。为了详问病情，明确诊断，我又通过电话详细问诊。诊后得知：患者七十多岁，有高血压病史。几天前突发胸闷心慌，小便解不出，由于病情危重而进入重症病房。
刻下症：心悸胸闷，动则气短，心律快而不齐；腹部水肿，双下肢水肿；小便不通，插导尿管；烦躁、口干，食欲不振，欲吐；大便色黑。
舌绛红无苔，红如涂丹。由于是远程诊治，脉象不知。
病情危急，不能怠慢，我当即拟方：猪苓汤加味。
三帖药服完来电反馈：心慌气短、烦躁缓解，心率减缓，腹部以及下肢肿消退，小便能排，食欲好转，舌绛红褪去；病情脱险而转入普通病房，并可以下床走路。
这是个心衰、腹肿、双腿肿，小便不通插导尿管重症病人，现代医学的治疗我想一定会用强心剂、利尿剂等。当这样见病治病的处置无效时，也会陷入束手无策。
中医治疗重症有着不可替代的优势，尤其是经典方药治疗重症的疗效更加突出。本案患者的康复就是真实写照。
根据舌象及问诊，按照蔡氏经方辨治思路，我断此患者是少阴热化邪热伤津，水热互结之证。仲景猪苓汤，是治疗邪热入里、少阴热化，水热互结而又伤阴的最佳良方。此刻应快用猪苓汤发挥其利水，清热，育阴之功。但患者舌绛红无津，大便色黑，心慌、心率过快，这是热盛伤津、络脉受损、耗伤心阴的表现。用方以猪苓汤加西洋参、竹叶、麦冬，以增强清热育阴，护心气的作用。
仲景方个个是好方，也是中医治疗急症的法宝。只要运用得当，许多方可以救急。古中医智慧，需要真正去传承发扬，深入挖掘。
蔡长友，，元月3日。
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