心力衰竭是指各种原因引起的心脏舒缩功能异常的一种综合征,即伴有临床症状的心功能不全。中医多属“喘证”“心慌”“悬饮”等范畴。多为本虚标实夹杂之证,本虚以气虚、阳虚、阴虚、血虚、气阴两虚为主,标实以血瘀、痰饮多见。治疗多以益气、养阴、补虚、温阳、活血、化饮为法。本病病情复杂,除注意证型相符外,还要注意病情轻重,中至重度患者(心功能Ⅱ-Ⅳ级)要配合其他治疗方法。
中成药治疗心力衰竭,相对于西药,服用时间长,且见效慢,但可以服用以全身调理,还能减少西药联合的种类和剂量,从而减少西药的副作用和不良反应。应当注意的是,中成药在与西药联用时,应在医师或药师指导下使用,避免不良反应的产生。用于治疗慢性心力衰竭中成药列举如下:
1.参附强心丸
人参、附子(制)、桑白皮、猪苓、葶苈子、大*等。
慢性心力衰竭而引起的心悸、气短、胸闷喘促、面肢浮肿等症,属于心肾阳衰者。
口服,一次2丸,一日2~3次。
用于冠心病、高血压心脏病所致的轻至中度慢性充血性心力衰竭,见胸闷气短,心慌,动则加剧,夜间不能平卧,下肢水肿,倦怠乏力,怕冷,四肢不温,尿少,大便不畅的患者。
益气助阳,强心利水。
忌服大量钠盐;阴虚火旺,表现为五心烦热、潮热盗汗、口干喜饮、舌红少苔、脉细数的患者不宜服用此药;感冒患者不宜服用。
2.芪苈强心胶囊
*芪、人参、附子、丹参、葶苈子、泽泻、玉竹、桂枝、红花、香加皮、陈皮。
用于冠心病、高血压所致轻、中度充血性心力衰竭证属阳气虚乏,络瘀水停者,症见心慌气短,动则加剧,夜间不能平卧,下肢水肿,倦怠乏力,小便短少,口唇青紫,畏寒肢冷,咳吐稀白痰等。
口服,一次4粒,一日3次。
用于慢性心力衰竭,可增加心肌收缩力、心输出量和肾血流量;降低血管紧张素Ⅱ和醛固酮水平;减轻心室重构。
益气温阳,活血通络,利水消肿。
病情严重需配合其他治疗;严格按照用法用量服用,年老体弱者慎用;过敏体质者慎用。
3.补益强心片
人参、*芪、香加皮、丹参、麦冬、葶苈子。
用于冠心病、高血压心脏病所致慢性充血性心力衰竭(心功能分级Ⅱ-Ⅲ级),中医辨证属气阴两虚兼血瘀水停证者。症见心悸、气短、乏力、胸闷、胸痛、面色苍白、汗出、口干、水肿、口唇青紫等。
口服,每次4片,一日3次,2周为一疗程。
益气养阴,活血利水。
①服用洋地*制剂、β受体阻断剂,急性心肌梗死、甲亢性心脏病导致心力衰竭者,房室传导阻滞、心动过缓、低钾血症、阳亢患者慎用,Ⅱ度以上房室传导阻滞者禁用。对本品过敏者禁用。②严格按用法用量服用,年老体弱者慎用。病情严重者需配合其他治疗。
4.双参口服液
人参、丹参。
用于心功能分级为Ⅱ-Ⅲ级的慢性心力衰竭,中医辨证属气虚血瘀型慢性心力衰竭者。
口服,每次10ml,一日3次,4周为一疗程。
益气,活血,温阳止痛。
①心脏瓣膜病,梗阻性心肌病及由肝、肾重要脏器衰竭导致心力衰竭者、心功能Ⅰ-Ⅳ级者、妊娠、哺乳期妇女、合并肝肾及内分泌系统疾病、造血系统等严重原发性疾病患者、精神异常者、过敏体质及对多种药物过敏者禁用。②有能增加病死率的因素:如心源性休克、严重室性心律失常、完全性房室传导阻滞、缩窄性心包炎,心脏压塞、肺栓塞、有明显感染者禁用。
5.福寿草片
每片含冰凉花总苷1mg。
用于室性期前收缩,慢性心力衰竭等。
口服,一次1片,一日2次。极量,一次2片,一日4片。
强心,利尿,镇静。
本品不宜与洋地*类药物或钙剂同用。房室传导阻滞及心动过缓患者忌用。
6.壮心口服液
人参、莪术、葶苈子、枳实、茯苓。
用于冠心病、心肌病所致慢性心力衰竭(心功能分级Ⅰ-Ⅲ级)。
口服,每次10~30ml,一日3次。
益气活血,祛湿利水。
急性心力衰竭、急性心肌梗死(4周内)、心肌病、先天性心脏病、肺源性心脏病、严重瓣膜病、肺栓塞和其他原因引起的肺动脉高压、预激综合征、严重肝肾功能不全者、甲亢等内分泌疾病者、严重贫血者、严重感染者、严重腹泻便溏者禁用。妊娠及哺乳期妇女禁用。
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1、文源:本文摘自《心内科门诊常用药速查》编校/李雅文
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