一、定义
1、心脏骤停：心脏射血功能的突然终止。其病理生理机制最常见的是：室性快速性心律失常(室颤和室速)。心脏骤停后10秒左右即可出现意识丧失，4-6分钟开始发生不可逆脑损害。
记忆：是(室)挺(骤停)舒(室速)畅(室颤)。最常见的是室颤。
2、心脏猝死：指急性症状发作后1小时内以意识骤然丧失为特征的，由心脏原因引起的自然死亡。
3、生物学死亡：心脏骤停后4-6分钟内开始发生不可逆脑损害，随后经数分钟过渡到生物学死亡。
二、病因
1、引起心脏性猝死最主要的原因是冠心病及其并发症(特别是有心肌梗死病史)。
35岁以前即在冠心病易患年龄前，心脏性猝死的最主要原因是各种心肌病。
2、心梗后左室射血分数降低是心脏猝死的主要预测因素。
3、频发性与复杂性的室早可预示心梗后发生猝死的危险。
4、肺心病患者出现室颤，心脏骤停以致突然死亡的最常见原因是急性严重心肌缺氧。
三、心脏骤停的三大临床表现
1、大动脉波动消失(颈，股动脉)---金标准
2、心音消失-------------------银标准
3、意识丧失-------------------铜标准
处理：
1、首先拳击复率：20-25cm，拳击1-2次，如果拳击后不能复率，必须停。由于存在使室速恶化为室颤的风险，所以不能用于室速且有脉搏的患者。
2、初级心肺复苏(CAB)：首先胸外按压C缩短时间；A开通气道；B人工呼吸。胸外按压/人工呼吸：30:2(单双人)。
C、胸外按压：目的是建立人工循环；
①按压时患者必须处于水平位，头部低于心脏，防止重力作用导致脑的血流减少；
②按压位置是胸骨中下1/3处；按压的频率是至少次/分；
③按压力度使胸骨压低至少5cm，放松时手不能离开胸壁。
A、开放气道。
B、人工呼吸：气管插管是建立人工通气最好方法，8-10次/分。
3、高级心肺复苏：方法是电除颤；如采用双相波选择-J；单相波是J。
室颤一旦诊断立即用非同步电除颤，三次都用J。
电除颤用同步还是非同步的区别：心电图内有没有R波，存在R波同步。不存在为非同步，非同步最常见的是室颤和室扑。
肾上腺素是心肺复苏首选药，常规静注1mg，每3-5min重复1次，可逐渐加至5mg。
4、复苏后处理：
原则：循环功能稳定是一切复苏奏效的先决条件。
脑复苏是心肺复苏最后成功的关键。重点是脑复苏。
脑水肿：复苏后又昏迷。
复苏成功后死亡最常见原因是中枢神经系统损伤。
措施：
1、降温：保护神经系统和心脏功能；32-34℃维持12-24h。
2、脱水：常用20％甘露醇，加地米(5-10mg，每6-12小时静注)有助于避免或减轻渗透性利尿导致的“反跳现象”；
3、防止抽搐：用氢麦角碱、安定、异丙嗪；
4、高压氧治疗；
5、促进早期脑血流灌注。
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