肺心病，全称肺源性心脏病，是由于呼吸系统疾病（包括支气管肺组织、胸廓或肺血管病变）影响肺结构和（或）功能引起肺动脉高压从而导致右心室结构和（或）功能改变的疾病，肺血管阻力增加和肺动脉高压是其中的关键环节。中医古籍中无肺源性心脏病病名，根据其临床症状，可将其归属于“肺胀”“喘证”“支饮”等的范畴。
1.现代中医对病因的认识
（1）肺虚是发病的基础
久嗜烟酒、内伤久咳、哮喘、支饮、肺痨等肺系慢性疾病，迁延失治，痰浊潴留，壅塞肺气，出纳失常，还与肺间，日久导致肺虚。
（2）感受外邪是发病的外因
肺虚久病，卫外不固，外邪六淫反复乘袭，致肺气宣降不利，心阳虚衰，而见咳、痰、喘、瘀诸证。
2.现代中医对病机的认识
①以虚为本；②以痰饮、水湿、瘀血为标；③痰瘀互结贯穿疾病始终。
3.临床表现
主要表现为反复咳嗽、咳痰、喘促，稍动即感心悸、气短、乏力和劳动耐受力下降。此外，尚可见头胀痛、多汗、心悸、食欲不振、腹胀、恶心、神志淡漠、抽搐、水肿、腹水等。
4.经方选粹
（1）真武汤
真武汤首见《伤寒论》，属于《伤寒论》中的经典方剂之一，后世医家推崇此方为温阳利水的代表方，全方温阳与利水并用，并佐以敛阴之品，从而达到温阳利水、温热不伤阴、敛阴不助邪之功效，在防治肺源性心脏病方面，具有一定临床疗效。
（2）小青龙汤
小青龙汤出自《伤寒论》，“伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之”。张仲景使用小青龙汤，总不外抓住“外寒”与“内饮”两个基本病机。目前多认为小青龙汤重在辛温解表，具有“解表散寒，温肺化饮”之功。
（3）金贵肾气丸
金匮肾气丸出自仲景的《金匮要略》，《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》曰：“夫短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之，肾气丸亦主之。”《金匮要略·消渴小便不利淋病脉证并治》曰：“男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之。”金匮肾气丸在配伍、选药用量上均极为严谨，主要治疗由肾阳虚所导致的体内浊邪，阻遏体内，导致肾气不能正常运行，而耗伤肾气的证候。慢性肺源性心脏病缓解期以正虚为主，无明显邪实侵犯。病日久气伤及阳，致阳虚瘀阻，水饮内停，除需要滋肾填精、补益肾水外，还应从阴引阳，阴中求阳，《医宗金鉴》曰：“此肾气丸纳桂附于滋阴剂中十倍之一，意不在补火，而微微生火，即生肾气也。故不曰温肾，而名肾气”“病痰饮者，当以温药和之”。金匮肾气丸方中附子、桂枝温阳补火，地*滋阴补肾，山茱萸、山药补肝养脾，茯苓、泽泻淡渗利湿，牡丹皮活血化瘀利水，共奏补气温阳、益肾纳气之功效。
（4）葶苈大枣泻肺汤
葶苈大枣泻肺汤亦出自张仲景《金匮要略》，“肺痈，喘不得卧，葶苈大枣泻肺汤主之”“支饮不得息，葶苈大枣泻肺汤主之”，主治肺中水饮壅塞，胸满喘咳，一身面目浮肿。方中葶苈子泻肺定喘，行水消肿，主治痰涎壅肺，咳嗽气喘，面目浮肿，胸腹积水，小便不利等病症。大枣补脾健胃，养营安神，缓和药性，主治脾胃虚弱，气虚不足，倦怠乏力，妇人脏躁等病症。大枣甘缓补中，补脾养心，缓和药性；葶苈子苦寒沉降，泻肺气而利水，祛痰定喘。二药合用，以大枣之甘缓，缓葶苈子性急泻肺下降之势，防其泻力太过，共奏泻痰行水、下气平喘之功。
（5）麻杏甘石汤
麻杏甘石汤证，在《伤寒论》中凡两见，“发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻*杏仁甘草石膏汤”“下后，不可更行桂枝汤，若汗出而喘，无大热者，可与麻*杏仁甘草石膏汤”。麻杏甘石汤以麻*配伍石膏为组方特点，麻*治喘，凡邪气阻塞之喘皆可使用。
（6）己椒苈*丸
己椒苈*丸出自《金匮要略》，具有泻热逐水、通利二便之功效，“腹满，口舌干燥，此肠间有水气，己椒苈*丸主之”。主要用于水饮积聚脘腹，肠间有声，腹满便秘等病症。张仲景所立此方为治疗痰饮病，运用肺与大肠相表里。肺病治肠，下窍不利则上窍不通，痰饮水走肠间之证治以宣上通下，导水下行，前后分消，己椒苈*丸治之。
以上内容摘选自
《中西医治疗肺源性心脏病：理论与实践》
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全书分为九章，分别从中西医角度对肺源性心脏病的理论和治疗进行了深入、系统的探讨，详细介绍了肺源性心脏病的病因、流行病学、病理机制、诊断和治疗，Meta分析其相关中西医理论和实践的最新研究进展，又结合肺源性心脏病的康复治疗、饮食疗法、情志调护等内容，介绍了中医特色疗法及名家经验，具有较强实用性。由于医学知识的快速发展，本书还突出了肺源性心脏病的研究进展。
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作者简介曹敏
年4月，男，医学博士，副主任医师，曾选“第六批全国老中医药专家学术经验继承工作计划(编号：国中医药人教发)学术传承人”“上海市高校优秀青年教师人才培养计划”“上海市高校中青年教师国外访学进修计划”“上海市杏林新星计划”。现为世界中医药学会联合会急症专业委员会常务委员、中国中西医结合学会急救医学专业委员会委员、中华中医药学会膏方分会委员、上海市中医学会急诊分会委员、上海市医学会急诊医学专科分会委员、“周端名中医工作室”成员。
主持课题研究11项，其中国家自然科学基金1项，上海市教委课题2项、上海市卫计委课题2项，作为主要研究人员参与“十一五”国家科技支撑计划项目、中医药行业科研专项、国家中医临床研究基地业务建设科研专项、高等学校博士学科点专项科研基金、上海市科委等课题研究13项，作为第一专利人完成专利研究1项，参与专利研究3项，发表医学论文70篇，参编医学著作7部（科学出版社及人民卫生出版社），获上海市科技进步三等奖等奖励7项。
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