淋巴水肿

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TUhjnbcbe - 2021/1/15 1:24:00

一:NPWT使伤口组织发生宏观形变

宏观形变是指肉眼能够观察到的组织形变。在NPWT的应用过程中,负压吸引使伤口外缘向中心靠拢,从而发挥收缩伤口,促进敷料与伤口基底接触、平均分布伤口负压压力和清除伤口渗出及感染源的作用。

NPWT使伤口发生宏观形变,有效地改善伤口血流动力学情况,提高组织灌注水平,从而促进肌成纤维细胞分化和增殖。其带来的最重要的伤口变化即改善组织血液流动力学情况和消除水肿,其作用机制包括:

1:改善血液供应;

2:降低毛细血管后负荷

3:形成新生血管;

4:增强组织增殖活性。

二:NPWT使伤口组织发生微观形变

微观形变是指发生在细胞水平的细胞延展和变形,以及细胞间隙变形。其作用包括减轻水肿,促进细胞间隙灌注和通过促进细胞迁移和增殖而加速伤口肉芽组织形成。负压吸引作用使敷料与伤口紧密接触,并促使伤口细胞发生延展变形,使新增殖的细胞向伤口迁移和聚集,诱导成纤维细胞分化和增殖,促进血管新生,从而提高肉芽组织的生长速度和血管化程度。

三:清除伤口渗液,减轻水肿

水肿是细胞外液过度累积的结果,过量的细胞外液能够通过淋巴管引流,淋巴管引流功能的缺失和下降会导致淋巴水肿。过量的体液累积通常被认为是阻碍伤口愈合的因素。

NPWT显著减轻伤口水肿。首先,NPWT能够显著清除伤口渗液和过量细胞外液,降低微血管后负荷,有效的改善伤口血流动力学情况和提高组织灌注。其次还能通过作用于淋巴系统而消除细胞外液,并且存在于伤口的细菌、*素和渗液也随细胞外液同时被清除。NPWT间接地促进液体消除。因而NPWT通过降低组织水肿,提高伤口组织的再灌注水平,并通过伤口力学环境的调节促进伤口细胞增殖,从而促进肉芽组织生长。

四:NPWT增强血流灌注的作用机制

NPWT能够显著改善伤口血流和灌注情况。伤口局部血运障碍和伤口整体缺血是阻碍伤口愈合的重要原因之一,顺畅的血液循环为伤口组织提供充足的氧气和营养物质,同时促进伤口代谢产物的清除。

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