淋巴水肿是一种非常常见的疾病。全球范围内有三亿人患有该疾病，20个人中就有一个人受到该疾病的困扰。在意大利，每年就有四万新增病例，尤其是30岁到40岁的女性发病率更高。
关于淋巴水肿的讨论至今还不够，它是一种临床症状，其特征是患者的单个或者多个肢体会出现过度肿胀甚至功能失常等问题。如今，只要能够迅速正确地对疾病做出诊断，就能通过有效的治疗方法来对患者进行正确及时的治疗。
今天的GSD专家解读，我们邀请了来自GSD旗下PalazzodellaSalute诊所的整形与重建、医美外科专家CorradoCampisi医生，来为我们做相关的解答。
什么是淋巴水肿
淋巴水肿是一种慢性疾病，它会恶化发展，甚至会导致患者残疾。患者的上肢或者下肢的淋巴循环变慢、甚至受阻会导致淋巴水肿的产生。
症状
患者会出现局部肿胀的问题，肿胀问题可能会突然出现，也可能会经过一夜的休息后消失。随着时间的流逝，肿胀部分会变硬和发炎。淋巴水肿会给患者带来生活困扰、疼痛和功能障碍等诸多问题。Campisi医生表示，淋巴水肿有不同的程度差别。基于临床和仪器诊断结果，它的判断标准有以下几种：
水肿程度和一致性
疾病的临床病程
不同部位和不同时间段的临床表现
疾病造成的皮肤变化
除此之外，肢体大小粗细的测量对于确认疾病严重程度也能起到帮助。
发病原因：
疾病的发病原因多种多样，可能是由以下原因导致的
原发性（先天性淋巴、早发性淋巴水肿或者迟发性淋巴水肿）
继发性（通常与肿瘤治疗有关）
原发性淋巴水肿
Campisi医生解释说：“原发性淋巴水肿是先天性的，由于淋巴系统的先天畸形导致淋巴管或淋巴结的功能异常。”详细可划分为：
先天性淋巴水肿（从出生时就已经存在）
早发性淋巴水肿（出现在35岁之前）
迟发性淋巴水肿（35年岁后出现）
继发性淋巴水肿
而继发性水肿则常出现在进行肿瘤手术之后。女性的话，在接受乳腺癌手术（如腋窝淋巴结切除和放射治疗后）或子宫癌（盆腔淋巴结切除）治疗之后，出现继发性淋巴水肿的情况非常普遍。另一方面，男性群体中，继发性淋巴水肿在接受前列腺癌治疗后（盆腔淋巴结切除术后）的群体中非常普遍。
除此之外，还有以下状况会引起继发性淋巴水肿：
寄生虫（丝虫感染，主要在于热带和亚热带地区）；
放射治疗后
下肢慢性静脉功能不全
与身体其他问题相关，如心脏、肝脏，肌肉等问题
创伤后导致水肿
如何诊断淋巴水肿
针对大部分患者，可以通过了解患者病史，和临床检查来诊断淋巴水肿。检查需要使用特定的仪器，首先需要进行淋巴造影检查，该检查可以获得以下信息：
研究淋巴系统状态
评估淋巴系统深层和/或浅层淋巴循环病变状况
提供正确的外科指标
淋巴闪烁成像术是一种非侵入且可以重复进行的诊断方法，在预防由于肿瘤治疗而造成的继发性淋巴水肿，以及在手术和淋巴显微手术后的术后跟踪中也非常有用。根据每个患者特定情况，还可以通过它进行二级检查。
淋巴水肿的综合治疗
Campisi医生说，如果淋巴水肿患者能够及时地进行诊断，接受合理的治疗，是可以治愈甚至康复的。
通过结合物理消肿疗法、手术手段，在考虑如何改善患者生活质量基础上制定的合理治疗方案，可以为患者带来良好的治疗效果。结合人工和/或机械淋巴引流，减充血药物和药理学方法，可以显著改善患者状态。
手术治疗类型
除了结合以上的方法之外，手术对于获得长期稳定的疗效来说至关重要。在该疾病的早期阶段，可以采用最新的微创技术多淋巴静脉吻合术（MLVA），该技术对于重建浅层和深层淋巴循环都能起到良好的重建效果。
MLVA技术可以显著改善受淋巴水肿影响的单个或多个肢体的肿胀状况，并能让患者迅速恢复正常的日常活动。患者状况改善之后，可以逐步慢慢减少（某些患者甚至可以摆脱）对药物和物理康复疗（比如使用弹性压缩支架）的依赖。
Campisi医生总结说，针对状况比较严重的患者，还有一种补充性的后续外科手术，叫FLLA（纤维、脂质、淋巴抽吸淋巴管保留术）。这种类型的抽吸术可以通过微创方式去除因淋巴水肿在四肢中造成的纤维化组织和脂肪组织。
以上两种手术的结合，可以显著改善患者因疾病受到影响的肢体的功能和外观，使手淋巴水肿影响的四肢正常化。
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