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编者按：
“大医精诚，学术芬芳”00医院眼科高峰论坛，中国老年保健协会眼保健创新论坛于11月7-8日在北京君悦酒店隆重举行。同时全国屈光手术质量控制学习班与本次会议同期开展。全国眼科精英齐聚京城，可谓盛况空前。《眼播》特邀马建民教授分享精彩专题内容。
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病因及临床表现
眼眶淋巴瘤是临床中发生于成人最常见的眼眶恶性肿瘤，眼眶淋巴瘤的发病率呈逐年升高的趋势，但其病因尚未完全明确。目前研究表明，以下几个因素与眼眶淋巴瘤的发病关系密切。
第一是遗传因素，第二是免疫因素，第三则是炎症。在临床工作中，我们观察到，一些结膜淋巴瘤患者在发病之前通常合并存在长期的慢性结膜炎症。这提示我们，“小小”的结膜炎虽然是不会致命，但如果不及时控制、任其发展，可能就会成为引起眼部恶性肿瘤的危险因素。目前，大量的临床性观察研究也进一步证实了炎症与淋巴瘤的联系，因而希望未来广大患者重视眼部慢性炎症防治，增强眼部卫生保健意识，这将有利于降低结膜淋巴瘤发生的几率。眼眶淋巴瘤主要影响老年人群，以50岁以上多见，但该病临床表现多变，可有结膜充血、水肿或眼部异物感，亦可表现为眼睑肿胀、上睑下垂或眼球运动受限，甚至可为眼球突出、眶周局部肿块或眶周肿胀等，当出现上述不适感时，需及时就诊，以早期明确眼部情况，早期治疗。
影像学及实验室检查
马教授提到影像学检查在淋巴瘤的诊断中占据非常重要的位置。目前临床上常用的影像学检查包括：B超、CT、磁共振、还有PET-CT。眼眶淋巴瘤主要侵及眶内软组织，如眼睑、结膜、泪腺、眼外肌以及神经或脂肪组织。因此影像学检查首选对软组织的分辨率较高的磁共振（MRI），该检查既能避免不必要的X线放射损伤，又可显示病变的范围及眶外侵犯情况，还可显示中枢神经系统受累情况；同时，根据MRI信号特点可大致对病变的性质进行判断，一般典型的淋巴瘤通过MRI检查就可达到临床诊断目的。另MRI可为今后手术方案的制定提供了一个非常好的参考指标。但其显示骨质改变情况欠佳，而考虑到极少数眼眶淋巴瘤患者可出现眶壁骨质破坏，故可酌情将CT作为补充性检查。CT对于判断骨性病变具有重要价值。
对于淋巴瘤来讲，还需要区分判断病灶是原发性或为继发性。目前发现，大多数眼眶淋巴瘤是原发于眶内的，属于原发性病灶；也有较少的一部分患者为继发性病变，即先出现全身系统性淋巴瘤，随后出现眼部病灶。而PET-CT对原/继发性眼眶淋巴瘤的判断及淋巴瘤的临床分期具有极其重要的作用。但PET-CT相对价格较贵，所以需要根据患者病情进行适当选择。
诊断及鉴别诊断
马教授讲到眼眶淋巴瘤的临床特异性不是很强，因此在诊断眼眶淋巴瘤的过程中要