建立经方医学理论体系与修学体系是我们的责任与使命
例1】赵某，男．26岁，密云县高岭赤脚医生。
初诊日期年7月27日：乏力、出血、贫血7年。不明原因感乏力、心慌、气短、鼻衄，经检查为贫血，经服中西药久不见效，后经骨髓穿刺检查确诊为“再生障碍性贫血”。自拟方开药也未见好转。
现在症状：胸背痛，且感背如背冰，恶寒，气短，心悸，起则头眩，面色萎*，口干，午后手足心热，周身皮肤散在出血点，血色素9克，血小板，白细胞，舌苔白，舌质淡暗，脉细弱。此血虚水盛
为苓桂术甘合当归芍药散方证：
桂枝三钱．白芍四钱，当归三钱，川芎三钱，茯苓四钱，苍术三钱，泽泻六钱，炙甘草二钱。
一诊9月17日：上药服10剂，诸证减轻，又继服20余剂，周身皮肤出血点消失，但感下肢酸、腹觉灼热。
改服柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散方：
柴胡四钱，桂枝三钱，干姜二钱，当归三钱，白芍四钱，川芎三钱，茯苓四钱，泽泻六钱，苍术三钱，炙甘草二钱，花粉四钱，*芩三钱，生牡蛎五钱。
三诊10月23日：自觉证已不明显，出血点亦未见，血色索13.1克，血小板，白细胞继服上方巩固之。
再障是由化学、物理、生物等因素及不明原因引起骨髓造血功能障碍的疾病～70年代有不少专门研究、报道。因本病易息继发感染而出现热象，祛热治疗必不可少。但因提倡“以急劳与温热病论治”则往往偏重清热而忽略祛寒温朴，本例的治疗过程正是说明这一问题。一般一见口干、午后手足心热、皮肤有出血点等，即认为是阴血虚而生内热，而忽略血虚水盛、饮久化热之虚热，如本例即如此。
胡老用温补中气、养血利水的方法治愈多例患者，如治一徐姓成年女患者，贫血经年，血色素8.1克，主症有：胃脘疼，食欲不振，大便溏有粘液，给服茯苓饮合四逆散当归芍药散加吴茱萸，服一月后，胃脘疼已，食欲及大便俱好转，血色素10.8克。可见温补中气、养血利水是治疗再障、贫血不可忽略的重要方法。紫癜未必全热证下之温之皆治之
例2】李某，男，17岁。在颐和园游泳时发现下肢皮肤有紫癜点，继之腹痛、腹泄，紫癜延及遍身，医院住院治疗，予止血针、止痛针等对症治疗，腹痛、紫癜不见明显好转，却人渐消瘦，以至骨瘦如柴。后因大便干结，予蓖麻油口服，便出大量污血而腹痛止，紫赢渐消，人也渐胖，而出院。但半年后病又复发，医院，再用蓖麻油则毫无疗效，无奈接回家拖延时日，后请胡老诊治。来诊时症状：皮肤紫癜散在，常少腹痛，大便干燥，烦躁，舌苔*，舌紫，脉沉弦。认为是瘀血阻络
为抵当汤合大柴胡汤方证：
水蛭二钱，虻虫二钱，桃仁二钱，大*三钱，柴胡四钱，白芍三钱，生姜三钱，半夏四钱，枳壳三钱，*芩三钱，大枣四枚。
结果：上药服一剂，泄下大便及黑血数升，腹痛已，紫癜随之好转，证已，身体健康，追访10年未见复发。
本倒是胡老在50年代的的治验例，诊余胡老曾讲述过该病例。尤其是讲到辨证时，胡老特别指出，患者服蓖麻油后大便泻下污血便，可证为内有瘀血，故果断投与抵当汤合大柴胡汤，仅服一剂沉疴向愈。
例3】程某，女，33岁，病案号
初诊日期年3月12日：皮肤有紫癜5年余。自59年夏发现皮肤有紫癜或瘀血，同时有口、鼻、齿龈、肠道等部位出血，医院检查谓“凝血活酶生成不良，血小板第三因子功能衰退所致过敏性紫癜”，既往有肾下垂、关节炎、子宫内膜异位、慢性肝脾肿大等。治疗曾输血毫升，未见明显好转。医院辨证为气血双虚，予以*芪、当归、阿胶等曾有效而不巩固。
近症：皮肤紫癜散在，时头晕头沉，口腔、鼻腔时出血，四肢浮肿，手足麻木，两胁痛，腰酸腿软，困乏无力，嗜睡，身无热而恶寒，有时自汗，饮食尚可，口干，便溏，舌苔白薄，舌质淡，脉左弦右沉细无力。此为少阳太阴合病
为柴胡桂枝汤合附予理中汤方证：
柴胡四钱，*芩三钱，生姜三钱，半夏三钱，桂枝三钱，白芍三钱，川附子三钱，*参三钱，当归四钱，川芎四钱，茯苓三钱，泽泻三钱，大枣四枚，炙甘草二钱。
二诊3月16日：上药服三剂，诸症减轻，上方去川附子，加丹参一两、阿胶三钱。
三诊3月31日：下肢浮肿，紫癜又明显，少腹发凉，面色苍白，腹胀、口渴喜饮而小便不利，且自感浮肿明显时，紫癜及出血皆明显，以往浮肿明显时服双氢克尿塞，肿消不明显而心慌心跳显著，且紫癜、出血加重。与木防己汤合当归芍药散加*芪：木防己三钱，*参三钱，桂枝三钱，生石膏一两半，当归三钱，茯苓三钱，川芎三钱，苍术三钱，泽泻四钱，猪苓三钱，白芍三钱，生*芪五钱。
四诊4月7日：上药服六剂，效果满意，于4月4日上半身浮肿明显消退，下肢浮肿亦减，自感精神轻松，躺卧、人厕蹲着手足也不再感麻木，体力增加，做清洁办公室工作已不感累，关节疼亦减，腹胀已，两胁痛明显好转，食后胃脘及两胁稍有胀疼，紫癜大部在消退，仍口干喜热饮，小便多，上方加生地炭五钱、茜草四钱继服调理。
从本案治疗过程中可看到，用柴胡桂枝汤合附子理中汤有效，但去温阳的附子，加凉血止血的丹参、阿胶病情反增重，并发现水肿与紫癜密切相关，因此用木防己汤加*苠益气利水，能使水肿退紫癜消。由此胡老体验认为：水肿时则血液稀释，为出血、紫癜创造条件，祛水势在必行，此是特殊之法。当然整个病的治疗要综合分析，据症侯辨证立法用药，本案主要表现为气血虚水饮盛，故治当益气养血利水，为木防己汤合当归芍药散加*芪方证，不用止血而血自止。
例4】何某，男，58岁，病案号。
初诊日期年9月20日：于64年4月间淋浴时，发现两小腿皮肤有紫癜，以后时轻时重，有时便血或尿血。医院诊治均未见效。于65年6月15日来我院门诊治疗，血液检查：白血球，血小板，出血时间1分30秒，凝血时间30秒，白血球分类：中性66%，淋巴34%，血色素13.4克，经用温中活血、和肝化瘀等法，前后服药余剂未见明显效果，今日找胡老会诊。现症：两小腿紫癜满布，两膝上也散见，有时两手背亦出现，每劳累后紫癜增多，每药中有苍术亦增多，午后低热，口苦咽干，脐上微痛，舌苔薄白，脉弦细。
胡老与四逆散合四物汤加味：
柴胡四钱，赤芍四钱，枳实三钱，炙甘草二钱，当归三钱，川芎三钱，生地炭一两，桂枝三钱，茜草六钱，阿腔三钱，紫草二钱。
结果：上药服六剂，紫癜明显减退，脐上微痛减，仍口苦咽干，午后低热，上方加生石膏一两半，服一周后，低热已，减生地炭为五钱，服半月，诸症皆已。
从症状看，本案有热有瘀，因此用四逆散合四物汤加味当属对证方药。关于四逆散，伤寒论》第条：“少阴病，四逆，其人或咳、或悸、或小便不利、或腹中痛、或泄利下重者，四逆散主之。在讲述该条时胡老指出：本条所述明明是少阳病证，而冠之以少阴病者，可有以下二义：（一）原本少阴病，今传人半表里而转属少阳也；(二)由于热壅气郁，血行受阻，因致脉微细、四逆、形似少阴病的外观，因以少阴病冠之，教人加意鉴别也。
本案口苦咽干、午后低热可知为少阳病；脐上腹痛、下肢紫癜可知为血行受阻，因此用四逆散合四物汤恰适其证。方中加桂枝、桃仁是有桂枝茯苓丸之意，又加茜草、紫草、阿胶也旨在凉血、活血、止血。用药虽平淡无奇，因方药对证而收捷效。
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