淋巴水肿

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TUhjnbcbe - 2020/11/12 17:58:00
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越婢汤治疗水肿女,63岁,年3月17日,疫情期间在线问诊。眼睑及下肢水肿1月余,小腿一按一个坑,身体沉重感明显,反反复复,下午为重。医院检查,平时服用止痛药,则乏力、沉重好转。口渴欲饮大量热水,纳差。上半身出汗,下半身不出汗。大便干,靠泻药才能解。舌质红苔薄白略干,舌下脉络青紫粗。既往高血压,贫血。考虑服解热镇痛药好转,类似于中药发汗解表药,中医大家张锡纯就曾用阿斯匹林发汗解表。且沉重,为表有湿邪。口渴欲饮,大便干,舌苔干,为里热。以越婢汤加减,因其脾胃虚弱,加用苓桂术甘汤,加丹参活血化瘀。生白术15g麻*10g生石膏50g生甘草10g生姜15g大枣20g丹参15g桂枝10g茯苓15g服7剂,水肿、沉重感、乏力,口渴消失,随访1月未复发。

虫二按:越婢汤首载于《伤寒杂病论》,张仲景说:“风水恶风,一身悉肿,脉浮不渴,续自汗出,无大热,越婢汤主之”。原文虽说“脉浮不渴”,尤在泾《金匮要略心典》订正“脉浮而渴”,多为历代医家所从。本方外能发散,内能清热,效如鼙鼓,不禁令人欣喜不已。

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